1 scheda adesione medici database

Giovanni ANNARATONE
Coordinatore Area Salute
email: [email protected]
cell.: 335.5723256
Paolo VENTURA
Coordinatore Campus Medico Lions
email: [email protected]
cell.: 333.2800666
SCHEDA ADESIONE MEDICI AL DATABASE PER IL “CAMPUS MEDICO LIONS” O PER UNA GIORNATA DI
“SCREENING”
I medici potranno inviare la loro adesione compilando il questionario sotto riportato ed inviandolo in allegato
tramite e-mail a : [email protected] o [email protected]
Nome:
Cognome:
Club di appartenenza:
Specificare dove si intende prestare la propria opera di volontario (Intero distretto 108-Ia1, Circoscrizione di
appartenenza, Zona di appartenenza, o altro):
Eventuale Specialità:
Telefono:
E-mail:
Scrivere "acconsento" qui affianco per il trattamento dei miei dati personali per il Campus Medico Lions o per le
giornate di screening medico del Distretto 108-Ia1:
Anche il medico di base o un non specialista può dare il proprio contributo con il rilevare i valori pressori con un
semplice misuratore della pressione (sfigmomanometro) occupandosi così nel Campus della prevenzione della
Ipertensione.
Con i dati che ci perverranno compileremo un database non cedibile, ma fruibile che utilizzeremo solo ai fini
organizzativi del Campus Medico Lions del Distretto 108-Ia1 o delle giornate di screening generiche.
Gianni Annaratone
Paolo Ventura