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INDICE PRINCIPI GENERALI DELLE LESIONI DA SPORT 1 Lesioni da sport ............................ 3 1.1 Lesioni traumatiche ............................. Lesioni scheletriche ............................... Lesioni articolari-legamentose ............... Distorsioni ........................................ Tipi di lesioni legamentose ............ Lussazioni .......................................... Lesioni tendinee .................................... Rottura completa .............................. Rottura parziale ................................. 1.2 Lesioni da sovraccarico ....................... Strutture sottoposte a danni da sovraccarico .................................. Muscolo ............................................ Tendine ............................................. Borse ................................................. Cartilagine ........................................ Nervo ................................................ Osso .................................................. Come affrontare una lesione da sovraccarico .................................. Frattura da stress ................................... 3 3 6 6 6 7 8 8 9 10 2 Lesioni muscolari 10 10 10 10 11 11 11 11 14 ........................ 17 2.1 Cenni di istologia ................................ 2.2 Fattori predisponenti .......................... 2.3 Patogenesi ............................................ Ematoma intramuscolare ................... Ematoma intermuscolare e misto ...... 2.4 Processo di riparazione ....................... 2.5 Classificazione ..................................... Lesioni acute ......................................... Elongazioni ....................................... Distrazioni ........................................ Lesione di I grado .......................... Lesione di II grado ........................ Lesione di III grado ....................... Contusioni ........................................ Lesioni subacute .................................... Lesioni croniche .................................... 2.6 Evoluzioni sfavorevoli .......................... 17 19 19 20 20 20 22 22 22 22 23 23 27 28 30 30 31 Falde liquide .......................................... Fibrosi post-traumatica .......................... Cisti siero-ematica ................................. Miosite ossificante e calcificazioni ......... 31 31 32 33 Allenamento e riabilitazione ... 35 3.1 Allenamento ......................................... Basi di un programma ........................... Carico di lavoro .................................... 3.2 Riabilitazione ....................................... 3.3 Esercizi di rinforzo muscolare ............ Isometrici .............................................. Isotonici ................................................ Auxometrici .......................................... Isocinetici .............................................. Pliometrici.............................................. 3.4 Elettrostimolazione ............................. 3.5 Stretching ............................................. 3.6 Rieducazione propriocettiva ............... 3.7 Defaticamento e rigenerazione ........... 35 35 35 36 37 37 37 37 38 39 39 39 40 40 4 43 3 Riabilitazione dell’atleta ........... 4.1 Prevenzione e programma riabilitativo nelle lesioni muscolari ..................... Prevenzione ........................................... Programma riabilitativo ......................... Prima fase riabilitativa ....................... Seconda fase riabilitativa ................... Terza fase riabilitativa ........................ 4.2 Primo soccorso di base: terapia immediata sul campo ...................... Trattamento sul campo delle lesioni dei tessuti molli .................................. 44 44 44 45 46 46 47 47 5 Bendaggio funzionale ................ 49 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Applicazioni ......................................... Differenti tipi di bendaggio ................ Rischi del bendaggio ........................... Consigli pratici .................................... Sedi ....................................................... 49 50 50 50 52 X TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT – CLINICA E TERAPIA ISBN 88-7051-279-7 COLONNA VERTEBRALE 6 Anatomia e cinesiologia del rachide ........................................ 57 6.1 Ossa ...................................................... 6.2 Articolazioni della colonna vertebrale Articolazioni intersomatiche .................. Articolazioni tra i processi articolari ....... 6.3 Muscoli del rachide ............................. 6.4 Movimenti del rachide ......................... 57 58 58 58 58 61 7 Rachide cervicale .......................... 63 Valutazione clinica ............................... Test specifici ......................................... Infortuni da sport ................................ Lesioni acute ........................................ Fratture e lussazioni ............................... Fratture del dente dell’epistrofeo ........ Spondilolistesi traumatica di Hangman .................................. Fratture delle altre vertebre cervicali .. Lussazione delle articolazioni zigoapofisarie ................................. Stiramenti muscolari e distorsioni .......... Colpo di frusta ....................................... 7.5 Lesioni da sovraccarico ....................... Forward head ......................................... 63 65 67 68 68 69 8 Rachide dorsale ............................. 83 8.1 Valutazione clinica ............................... 8.2 Test specifici ......................................... 8.3 Lesioni acute ........................................ Fratture ................................................. Frattura di Chance ............................ Fratture da compressione ................... Lesioni muscolari .................................. 8.4 Lesioni da sovraccarico ....................... Malattia di Scheuermann ...................... 83 84 85 85 85 86 87 87 87 7.1 7.2 7.3 7.4 9 Lesioni della cerniera dorsolombare ................................. 69 69 70 74 75 79 81 89 9.1 Lesioni acute ........................................ Fratture instabili del passaggio dorsolombare...................................... 9.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Sindrome della cerniera dorsolombare.... 90 10 Rachide lombosacrale 93 ................ 90 90 90 10.1 Valutazione clinica ............................... 10.2 Test specifici ......................................... 10.3 Esami strumentali................................. Esami radiologici.................................... Tomografia computerizzata e risonanza magnetica ............................................ 10.4 Distribuzione del carico ...................... Sollecitazioni ......................................... 10.5 Lesioni acute......................................... Fratture .................................................. Frattura trasversale completa .............. Frattura da compressione .................. Frattura dei processi trasversi.............. Sindrome della cauda equina.................. 10.6 Lesioni da sovraccarico ....................... Dolore discale senza segni di protrusione o ernia ..................... Protrusione ed ernie discali................. Sindrome delle faccette articolari posteriori ........................................ Stenosi del canale lombare.................. Sindrome miofasciale.......................... Spondilolistesi .................................... 10.7 Lombalgia nello sport ......................... Eziopatogenesi ....................................... Clinica e diagnosi .................................. Localizzazione del dolore ................... Accentuazione del dolore ................... Algoritmo diagnostico ....................... Trattamento ........................................... Riposo ............................................... Farmaci ............................................. Terapie fisiche ................................... TENS ............................................... Trazioni ............................................. Manipolazioni ................................... Esercizio fisico ................................... Infiltrazione delle faccette articolari ........................................ Iniezione epidurale ............................ Trattamento chirurgico ...................... 11 Riabilitazione del rachide 93 94 97 97 97 98 98 99 99 99 100 100 100 100 101 101 102 102 102 103 104 104 105 105 105 105 105 107 108 108 108 108 108 109 109 109 109 ........ 111 11.1 Recupero dello squilibrio .................... Recupero della normale lunghezza ed elasticità muscolare .................... Recupero della forza muscolare .......... Recupero del pattern motorio ............ 11.2 Esercizi di mobilità articolare .............. Rachide cervicale ................................ 111 111 111 112 112 112 XI Indice Rachide dorsale .................................. Rachide lombosacrale ......................... 11.3 Esercizi di potenziamento ................... Rachide cervicale ................................ Rachide lombare ................................ 11.4 Protocollo di rieducazione posturale per il rachide dorsale........................ 11.5 Rieducazione delle lombalgie benigne Stabilizzazione della postura neutra del rachide lombare e del tronco ........ Ripresa dell’armonia cinetica .................. 112 112 113 113 114 114 114 115 116 Ripresa degli allenamenti con sovraccarichi ................................ Ripresa dell’attività sportiva.................... 11.6 Esercizi per il trattamento della lombalgia ................................. Esercizi aerobici...................................... Esercizi di stretching dei muscoli estensori .............................................. Esercizi in flessione................................. Esercizi in estensione.............................. Esercizi di stabilizzazione lombare .......... 117 117 118 118 118 118 118 119 SPALLA 12 Anatomia e cinesiologia della spalla ...................................... 123 12.1 Scheletro .............................................. Clavicola ............................................... Scapola .................................................. Estremità prossimale dell’omero ............ 12.2 Articolazioni ........................................ Glenomerale........................................... Acromioclaveare ..................................... Sternoclaveare......................................... Scapolotoracica....................................... 12.3 Muscoli ................................................ 12.4 Movimenti ........................................... Gesto atletico di lancio .......................... 123 123 123 125 125 125 126 126 127 127 129 130 Rottura del muscolo sottoscapolare ........ 14.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Sovraccarico funzionale ......................... Impingement subacromiale...................... Rottura della cuffia dei rotatori .............. Instabilità della spalla ............................. Spalla dolorosa dell’atleta........................ Lesioni del nervo soprascapolare............. Lesione del nervo ascellare...................... Lesione del nervo toracico lungo ............ 14.3 Altre lesioni .......................................... Sindrome della scapola a scatto .............. Tendinopatia calcifica............................. Trombosi della vena ascellare.................. Sindrome dello stretto toracico............... 13 Esame della spalla ........................ 133 15 Riabilitazione della spalla 13.1 Valutazione clinica ............................... 13.2 Test specifici ......................................... Lesioni a carico della cuffia dei rotatori . Test per il capo lungo del bicipite omerale................................................ Instabilità glenomerale .......................... 13.3 Altri esami ............................................ 133 133 133 14 Lesioni della spalla ....................... 137 14.1 Lesioni acute......................................... Lussazione acromioclaveare .................... Lussazione sternoclaveare ....................... Lussazione glenomerale .......................... Fratture della clavicola............................ Fratture della scapola.............................. Fratture della parte prossimale dell’omero Rottura del muscolo grande pettorale..... Rottura del muscolo tricipite.................. Rottura del muscolo deltoide ................. 137 137 138 138 139 139 139 140 141 141 15.1 Esercizi di mobilità articolare .............. Esercizi con il bastone ....................... 15.2 Esercizi di stretching ............................ 15.3 Esercizi di potenziamento ................... Esercizi isometrici .............................. Esercizi isotonici ................................ Esercizi isocinetici ............................. 15.4 Esercizi a catena cinetica chiusa ......... 15.5 Esercizi pliometrici............................... Fasi dell’esercizio pliometrico ............ 15.6 Esercizi propriocettivi .......................... Facilitazione propriocettiva neuromuscolare ............................. Propriocezione e cinestesia ................ 15.7 Esercizi di controllo neuromuscolare................................. 15.8 Protocolli riabilitativi........................... Tendiniti e lesioni della cuffia dei rotatori ......................................... Instabilità di spalla ................................. 135 135 136 141 141 142 142 142 143 145 146 146 146 147 147 147 147 148 ........ 149 150 151 152 154 154 155 157 159 159 159 160 161 161 161 162 162 162 XII TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT – CLINICA E TERAPIA ISBN 88-7051-279-7 GOMITO 16 Anatomia e cinesiologia del gomito ....................................... 167 16.1 Ossa ...................................................... Estremità distale dell’omero .................. Estremità superiore del radio ................. Estremità superiore dell’ulna ................. 16.2 Articolazioni ........................................ 16.3 Muscoli ................................................ 16.4 Movimenti ........................................... 167 167 168 168 168 170 171 17 Esame del gomito ........................ 173 17.1 Valutazione clinica ............................... Ispezione ............................................... Palpazione ............................................. 17.2 Test funzionali ..................................... 17.3 Test specifici ......................................... Epicondilite ........................................... Epitrocleite ............................................ Sindromi da compressione nervosa ........ 18 Lesioni del gomito 173 173 173 173 173 173 174 174 ...................... 175 18.1 Lesioni acute ........................................ Fratture sovracondiloidee dell’omero ......................................... Fratture del capitello radiale .................. Fratture dell’olecrano ............................ Fratture da stress dell’olecrano ............... Lussazioni del gomito ............................ 175 175 176 177 177 178 Fratture biossee dell’avambraccio ........... Frattura-lussazione di Monteggia ........... Frattura-lussazione di Galeazzi .............. 18.2 Lesioni da sovraccarico ....................... Borsite olecranica ................................... Sindrome da impingement dell’olecrano ....................................... Osteocondrosi dissecante del gomito.......................................... Gomito del lanciatore............................. Epitrocleite............................................. Epicondilite............................................ Infiammazione di tendini, guaine e muscoli dell’avambraccio ................ Sindromi da intrappolamento nervoso al gomito .............................. Intrappolamento del nervo radiale ..... Intrappolamento del nervo ulnare ..... Intrappolamento del nervo mediano .. 179 179 180 180 180 180 181 181 181 182 183 184 184 184 184 19 Riabilitazione del gomito ......... 185 19.1 Esercizi di mobilità articolare .............. 19.2 Esercizi di stretching ........................... 19.3 Esercizi di potenziamento ................... Esercizi isometrici .................................. Esercizi isotonici .................................... 19.4 Esercizi a catena cinetica chiusa ......... 19.5 Protocolli riabilitativi........................... Epicondilite laterale................................ Lussazione di gomito ............................. 185 185 186 186 186 187 188 188 188 POLSO E MANO 20 Anatomia e cinesiologia del polso e della mano ............... 193 20.1 Ossa ...................................................... 20.2 Articolazioni ........................................ 20.3 Muscoli ................................................ Strutture muscolotendinee ..................... 20.4 Movimenti ........................................... 193 193 196 197 197 21 Esame del polso e della mano 199 21.1 Valutazione clinica ............................... 21.2 Test specifici ......................................... Tendini ................................................. Carpo .................................................... Nervo mediano ..................................... 199 199 199 200 200 Nervo ulnare ......................................... 201 Rizoartrosi ............................................. 201 22 Lesioni del polso .......................... 203 22.1 Lesioni acute......................................... Fratture di radio e ulna al polso.............. Lesione della fibrocartilagine triangolare 22.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Neuropatie dello sportivo ....................... Sindrome del tunnel carpale .............. Paralisi del ciclista ............................. Paralisi del bowler ............................. Sindrome da impingement dorsale del polso ............................................ Malattia di De Quervain ........................ 203 203 203 204 204 205 205 205 206 206 XIII Indice 23 Lesioni della mano ....................... 209 23.1 Lesioni acute......................................... Fratture dell’uncinato ............................. Fratture del corpo .............................. Fratture dell’uncino ........................... Fratture dello scafoide ............................ Fratture dei metacarpi ............................ Frattura di Bennet .................................. Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice ................................ Articolazione interfalangea prossimale .......................................... 209 209 209 209 210 211 212 213 215 Lesioni delle articolazioni interfalangee distali delle dita .................................. Lesioni da pallavolo ........................... Malattia di Thiemann ....................... Rottura-distacco del tendine flessore profondo ........................... 216 24 Riabilitazione del polso e della mano ................................... 219 216 216 216 24.1 Esercizi di mobilità articolare .............. 219 24.2 Esercizi di stretching ............................ 220 24.3 Esercizi di potenziamento ................... 220 BACINO, ANCA E COSCIA 25 Anatomia e cinesiologia del bacino, dell’anca e della coscia .................................. 225 25.1 Ossa ...................................................... 25.2 Articolazioni ........................................ 25.3 Muscoli ................................................ Borse ..................................................... 25.4 Movimenti ........................................... 225 226 229 232 232 26 Esame dell’anca e dell’articolazione sacroiliaca 235 26.1 Valutazione clinica dell’anca ............... 26.2 Test specifici per l’anca ....................... Stazione eretta .................................... Posizione seduta ................................. Decubito supino................................. Decubito prono.................................. Decubito laterale ................................ 26.3 Valutazione clinica dell’articolazione sacroiliaca ......................................... 26.4 Test specifici per l’articolazione sacroiliaca.......................................... Stazione eretta .................................... Posizione seduta ................................. Decubito supino................................. Decubito laterale ................................ Decubito prono.................................. 27 Lesioni del bacino, dell’anca e della coscia .................................. 235 235 236 237 237 241 242 242 244 244 244 244 244 246 247 27.1 Lesioni acute del bacino e dell’anca ... 247 Fratture del bacino e dell’anca ............... 248 Fratture dell’acetabolo ........................ 248 Fratture dell’osso sacro ....................... Fratture del coccige ............................ Distacchi apofisari .............................. Cresta iliaca .................................... Spina iliaca anteriore superiore ....... Spina iliaca anteriore inferiore ........ Tuberosità ischiatica ....................... Lussazione dell’anca ............................... Contusioni della cresta iliaca .................. Distorsioni ............................................. Distorsione dell’anca .......................... Distorsione dell’articolazione sacroiliaca ....................................... Altre cause.............................................. Epifisiolisi........................................... Malattia di Perthes ............................. Sinovite articolare dell’anca ................ 27.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Lesioni ossee........................................... Fratture da stress del femore ............... Fratture da stress del bacino ............... Fratture da stress dell’osso sacro.......... Lesioni articolari..................................... Sacroileite........................................... Osteocondrite sacroiliaca.................... Necrosi avascolare della testa del femore ..................................... Coxartrosi .......................................... Coccigodinia ...................................... Anca “a scatto” ....................................... Anca “a scatto” anteriore..................... Anca “a scatto” esterna........................ Borsiti periarticolari dell’anca ................. Borsite del muscolo ileopsoas ............. Borsite del grande trocantere .............. Borsite ischiatica................................. 249 249 250 250 250 250 251 253 254 254 254 255 256 256 256 257 257 257 257 259 260 260 260 260 260 261 261 262 262 263 263 263 263 264 XIV TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT – CLINICA E TERAPIA Lesioni muscolotendinee ........................ Sindrome dei muscoli ischiocrurali..... Fibrosite del muscolo sartorio............. Sindrome rettoadduttoria ................... Lesioni neurologiche .............................. Sindrome del muscolo piriforme ........ Sindrome da compressione del nervo cutaneo laterale del femore ............ Sindrome da compressione del nervo pudendo ............................. 28 Riabilitazione del bacino, dell’anca e della coscia ............... 265 265 265 265 270 270 271 272 273 ISBN 88-7051-279-7 28.1 Esercizi di mobilità articolare e di stretching .................................. Muscoli flessori ...................................... Muscoli estensori.................................... Muscoli abduttori e rotatori esterni ........ Muscoli adduttori e rotatori interni........ 28.2 Esercizi di potenziamento ................... Muscoli flessori ...................................... Muscoli estensori.................................... Muscoli abduttori e rotatori esterni ........ Muscoli adduttori e rotatori interni........ 28.3 Protocollo riabilitativo della sindrome rettoadduttoria ................................. 28.4 Esercizi e posture ................................. 273 273 275 276 276 277 278 279 280 280 283 284 GINOCCHIO 29 Anatomia e cinesiologia del ginocchio ................................... 289 29.1 Ossa....................................................... Estremità inferiore del femore ............... Rotula o patella ..................................... Estremità superiore della tibia ............... Estremità superiore della fibula ............. 29.2 Articolazioni ........................................ Articolazione femororotulea ................... Articolazione femorotibiale..................... Capsula articolare e legamenti ............ Cavo popliteo..................................... 29.3 Muscoli ................................................ Muscoli flessori ................................. Muscoli estensori ............................... Muscoli rotatori esterni ..................... Muscoli rotatori interni ..................... 29.4 Movimenti ........................................... 289 289 290 290 290 291 291 292 294 296 296 297 297 297 297 297 30 Esame del ginocchio ................... 299 30.1 30.2 30.3 30.4 Valutazione clinica ............................... Esame obiettivo .................................... Test specifici meniscali ......................... Test di lassità articolare ........................ Test di lassità anteriore ........................... Test dinamici ..................................... Test di lassità posteriore.......................... Test dinamici ..................................... 30.5 Test muscolari ...................................... 31 Lesioni del ginocchio 299 299 301 302 302 304 304 305 305 ................. 307 31.1 Lesioni acute ........................................ 307 Fratture del ginocchio ............................ Fratture della rotula............................ Fratture dell’epifisi distale del femore ...................................... Fratture dell’epifisi prossimale della tibia........................................ Fratture della tuberosità tibiale anteriore ......................................... Fratture della spina tibiale .................. Fratture della testa della fibula............ Distacchi epifisari ............................... Fratture osteocondrali......................... Fratture da stress................................. Lussazione della rotula ........................... Lesioni dei tendini ................................. Tendine rotuleo .................................. Tendine del muscolo quadricipite femorale ......................................... Lesioni dei menischi............................... Menisco mediale ................................ Menisco laterale.................................. Lesioni dei legamenti.............................. Instabilità traumatica dell’articolazione tibioperoneale prossimale ................... Osteocondrite dissecante ....................... 31.2 Lesioni da sovraccarico ....................... Tendinopatie ed entesopatie .................. Tendinopatia rotulea (jumper’s knee) ... Tendinopatia del muscolo quadricipite femorale...................... Tendinopatia della zampa d’oca.......... Tendinopatia della bandelletta ileotibiale........................................ Tendinopatia del muscolo popliteo .......................................... 307 308 309 310 311 312 312 313 313 314 315 316 316 318 318 319 320 321 326 328 329 329 329 332 332 333 334 XV Indice Tendinopatia del muscolo semimembranoso............................ Tendinopatia del muscolo bicipite femorale ......................................... Entesopatia dei muscoli gemelli.......... Borsiti .................................................... Borsite prerotulea (sovrarotulea) ......... Borsite della zampa d’oca ................... Borsite del muscolo bicipite femorale ......................................... Borsite dei muscoli gemelli................. Cisti di Baker ..................................... Apofisiti ................................................. Malattia di Osgood-Schlatter ............. Malattia di Sinding-Larsen-Johansson Sindromi ................................................ Sindrome femororotulea..................... Sindrome della plica mediopatellare ... Sindrome da frizione della bandelletta ileotibiale........................................ 335 335 336 337 337 338 338 338 339 339 339 340 341 341 344 345 32 Riabilitazione del ginocchio .... 347 32.1 Esercizi di mobilità articolare .............. 32.2 Esercizi di stretching ............................ 32.3 Esercizi di potenziamento ................... Potenziamento isometrico ...................... Potenziamento isotonico ........................ Potenziamento isocinetico ...................... 32.4 Esercizi propriocettivi .......................... 32.5 Esercizi pliometrici .............................. 32.6 Ripresa della corsa................................ 32.7 Protocolli riabilitativi .......................... Sindrome femororotulea......................... Esercizi in scarico .............................. Esercizi in carico ............................... Esercizi di potenziamento con macchine isotoniche ............... Protocollo riabilitativo postoperatorio di ricostruzione LCA con il tendine rotuleo ......................... 348 349 350 350 351 353 354 355 355 356 356 356 357 358 359 GAMBA, CAVIGLIA E PIEDE 33 Anatomia e cinesiologia della gamba, della caviglia e del piede ....................................... 34.4 Test specifici ......................................... 375 363 33.1 Ossa....................................................... 363 33.2 Articolazioni ........................................ 364 Articolazione tibiofibulare prossimale..... 364 Articolazione tibiofibulare distale ........... 364 Articolazione tibiotarsica ........................ 364 Articolazioni intertarsali ......................... 366 Articolazione trasversa del tarso o di Chopart ..................................... 367 Articolazioni tarsometatarsali.................. 367 Articolazioni intermetatarsali.................. 369 Articolazioni metatarsofalangee .............. 369 Articolazioni interfalangee ...................... 369 33.3 Muscoli ................................................ 369 33.4 Movimenti ........................................... 370 34 Esame della gamba, della caviglia e del piede ........... 34.1 Valutazione clinica della gamba e della caviglia ................................. 34.2 Test specifici ......................................... 34.3 Valutazione clinica del piede ............... Alterazioni statiche ................................ Piede piatto ........................................ Piede cavo .......................................... 373 373 373 374 374 374 374 35 Lesioni della gamba e della caviglia ................................ 35.1 Lesioni acute......................................... Lesioni ossee della gamba ....................... Lesioni capsulolegamentose della caviglia ....................................... Lesione del compartimento laterale ........ Lesione del compartimento mediale ... Lesione del compartimento posteriore ....................................... Lesione del compartimento anteriore . Alterazione della sindesmosi tibiofibulare.................................... Lesioni muscolotendinee della gamba e della caviglia .................................... Lesione del muscolo gastrocnemio ..... Rottura del muscolo soleo .................. Rottura del tendine d’Achille.............. Lesione del tendine del muscolo tibiale posteriore ............................. Lesione del tendine del muscolo tibiale anteriore .............................. Lesione del tendine del muscolo flessore lungo dell’alluce ................. Lesione dei tendini dei muscoli peronieri......................................... 377 377 377 379 379 380 381 381 382 383 383 384 384 385 386 386 386 XVI TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT – CLINICA E TERAPIA Lussazione dei tendini dei muscoli peronieri......................................... Sindromi compartimentali ..................... Sindrome compartimentale anteriore ......................................... Sindrome compartimentale posteriore profonda ........................ Sindrome compartimentale laterale .... Lesione nervosa ...................................... Lesione del nervo peroniero comune .. 35.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Lesioni ossee della gamba ....................... Sindrome da stress tibiale mediale ...... Frattura da stress della tibia ................ Frattura da stress della fibula .............. Lesioni capsulolegamentose della caviglia ........................................ Instabilità cronica dell’articolazione tibiotarsica...................................... Condropatie tibioastragalee ................ Sindrome del compartimento anteriore della caviglia .................... Sindromi del compartimento posteriore della caviglia................... Tendinopatie .......................................... Tendine d’Achille ............................... Tendine del muscolo tibiale posteriore ....................................... Tendine del muscolo tibiale anteriore ......................................... Tendine del muscolo flessore lungo dell’alluce ............................. Tendini dei muscoli peronieri............. Sindrome compartimentale cronica ........ 36 Lesioni del piede 387 388 388 389 389 389 389 390 390 390 391 392 392 392 393 394 395 398 398 399 400 400 401 401 .......................... 403 36.1 Lesioni acute......................................... Lesioni ossee........................................... Frattura del calcagno .......................... Frattura dell’astragalo ......................... Frattura dello scafoide ........................ Frattura del cuboide ........................... Frattura delle ossa cuneiformi............. Frattura delle ossa metatarsali ............. Frattura delle ossa sesamoidi dell’alluce........................................ Frattura delle falangi........................... Lesioni capsulolegamentose .................... Articolazione sottoastragalea............... Articolazione mediotarsica.................. Articolazione di Lisfranc..................... Articolazione metatarsofalangea dell’alluce ....................................... 403 404 404 405 405 406 406 406 407 407 408 408 409 410 410 ISBN 88-7051-279-7 Articolazioni metatarsofalangee e interfalangee delle ultime quattro dita .................................... Lussazione delle articolazioni del piede ......................................... Lesioni muscolotendinee ........................ Lesioni dei muscoli intrinseci del piede......................................... Lesioni tendinee ................................. 36.2 Lesioni da sovraccarico ........................ Fratture da stress .................................... Frattura dello scafoide ........................ Frattura del calcagno .......................... Frattura delle ossa sesamoidi dell’alluce, del cuboide e delle ossa cuneiformi.................... Frattura delle ossa metatarsali ............. Lesioni nervose....................................... Compressione dei nervi interdigitali ... Neuroma plantare di Morton ........ Sindrome del tunnel tarsale ........... Nervo plantare mediale ...................... Nervo peroniero profondo.................. Nervo peroniero superficiale............... Patologie del retropiede .......................... Calcagno varo..................................... Calcagno valgo ................................... Sinostosi astragaleocalcaneale.............. Apofisite posteriore del calcagno......... Malattia di Haglund........................... Borsite preachillea .............................. Atrofia del cuscinetto adiposo calcaneale ....................................... Compressione della prima branca del nervo plantare........................... Fascite plantare................................... Metatarsalgie .......................................... 412 412 412 412 413 413 413 413 414 415 415 416 416 416 417 418 419 419 419 419 420 420 420 420 421 422 422 422 425 37 Ortesi ................................................. 429 37.1 Classificazione delle ortesi ................... Caratteristiche ........................................ Ortesi biomeccaniche ......................... Ortesi di compensazione .................... Ortesi per la riabilitazione .................. 37.2 Plantari ................................................ Plantari per il retropiede......................... Plantari per l’avampiede ......................... Plantari per il piede piatto valgo............. Cuneo supinatore ............................... Cuneo pronatore ................................ Appoggio retrocapitato ....................... Cupola medioplantare interna ............ Plantari per il piede cavo ........................ 429 429 429 430 430 430 430 430 431 431 431 431 431 431 XVII Indice 38 Riabilitazione di gamba, caviglia e piede ............................... 433 38.1 Esercizi di mobilità articolare ............. 38.2 Esercizi di stretching ........................... 38.3 Esercizi di potenziamento ................... Catena cinetica chiusa ............................ Catena cinetica aperta ............................ Esercizi isotonici................................. Esercizi isometrici............................... 433 434 435 435 436 436 437 Esercizi isocinetici .............................. 38.4 Riabilitazione propriocettiva .............. 38.5 Protocolli riabilitativi .......................... Tendinopatie del tendine d’Achille ......... Articolazione tibiotarsica instabile .......... 437 437 439 439 440 Bibliografia .............................................. 443 Indice analitico ...................................... 451
