Corso Teorico-Pratico di Ecografia Internistica
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SIMG AREA MANAGEMENT&OFFICE TECNOLOGY SETTORE ECOGRAFIA CORSO TEORICO-PRATICO DI ECOGRAFIA INTERNISTICA in medicina generale Dr. Fabio Fichera Dr.Italo Paolini Dr. Luciano Caraceni FIRENZE-SCUOLA DI ALTA FORMAZIONE SIMG 6-7 febbraio 2015 ANATOMIA COLLO PER ESAME ECOGRAFICO M.STERNOCLEIDOMASTOIDEI M. PRE-TIROIDEI (OMOIOIDEI, STERNOIOIDEI, STERNOTIROIDEI CORPO DELLA MANDIBOLA STERNO-CLAVICOLA TIROIDE (LOBO DX., LOBO SIN., ISTMO, LOBO PIRAMIDALE, TIROIDI ACCESSORIE) TRACHEA ESOFAGO LARINGE-CARTILAGINE CRICOIDEA PARATIROIDI (SUPERIORI ED INFERIORI) ASSE VASCOLARE-NERVOSO (CAROTIDE-GIUGULARE-VAGO) LINFONODI GHIANDOLE SALIVARI platisma Omoioideo Sternoioideo SCM sternotiroideo ANATOMIA ECOGRAFICA SEZ.TRASVERSALE DIAM.LONG.LOBI:40-70 MM. DIAMETRO TRASV.: 10-30 MM. DIAMETRO A-P: 10-20 MM. ISTMO: < 5MM. G.Schmidt Ecografia ant sup inf post ANATOMIA ECOGRAFICA I M M SX DX T M= muscoli pretiroidei C= carotide comune E= esofago T= trachea DX= lobo dx SX= lobo sx I= istmo C C E PARATIROIDI Le paratiroidi sono quattro, due superiori e due inferiori, addossate alla faccia posteriore dei lobi tiroidei da cui sono separati da un rivestimento connettivale. Quando normali non si evidenziano ecograficamente. Quando iperplastiche e visualizzabili appaiono come immagini nodulari, ipoecogene, di varia forma ANN.SURGERY 1976; 183:271-275 PARATIROIDI INFERIORI PARATIROIDI SUPERIORI Immagini da: Busilacchi-Rapaccini: ecografia clinica PAROTIDI SOTTOMANDIBOLARI SUBLINGUALI GHIANDOLE SALIVARI LOGGIA PAROTIDEA OCCIPITALI SOTTOMANDIBOLARI SOTTOMENTONIERI CERVICALI ANTERIORI CERVICALI POSTERIORI (DIETRO SCM) SOVRACLAVEARI LINFONODI COLLO TECNICA ECOGRAFICA SONDA: lineare ad alta frequenza 10 MHz (da 7,5 a 13 MHz) TECNICA ECOGRAFICA PREPARAZIONE DEL PAZIENTE • Indumenti con scollatura larga • Rimozione catenine • Posizione supina • Iperestensione del collo (ev. cuscino sotto le spalle) COLLO IN IPERESTENSIONE Scansione trasversale del collo per valutazione generale e dell’asse tracheale Ruotare non eccessivamente il collo controlateralmente e scansionare trasversalmente dall’alto in basso (scansione trasversale paramediana dx.) Ruotare la sonda ed esaminare in scansione longitudinali (scansione longitudinale paramediana dx.) da mediale a laterale e viceversa Ripetere queste scansioni dall’altro lato con la testa ruotata in direzione opposta (scansione trasversale e longitudinale paramediana sin.) Riportando il collo in posizione normale scansionare trasversalmente e longitudinalmente l’istmo Valutazione regioni sottomandibolare, sottomentoniera, parotidea, laterocervicale, sovraclaveare per valutazione asse vascolare, stazioni linfonodali e ghiandole salivari ESAME COLLO Scansione Longitudinale Paramediana Scansione Trasversale mediana Scansione Trasversale paramediana dx Scansione Longitudinale Paramediana dx Scansione Trasversale paramediana sx Scansione Longitudinale Paramediana sx
