2_ Emanuele Crocetti
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Tumori della cute • Tumori non melanomatosi • 100 – Epiteliomi basocellulari – Epiteliomi spinocellulari – Carcinomi degli annessi cutanei • Tumori melanomatosi •1 • 10 Tumori della cute • Tumori non melanomatosi – Epiteliomi basocellulari – Epiteliomi spinocellulari – Carcinomi degli annessi cutanei • Tumori melanomatosi – 83% – 17% AIRTUM Associazione italiana registri tumori 34 Registri > 20.000.000 di abitanti, > 1/3 della popolazione totale residente www.registri-tumori.it Le stime di frequenza degli epiteliomi sono conservative • 1. iter diagnostico-terapeutico particolare – Raramente ricovero – Raramente causa di morte – Talvolta non esame istologico • 2. scelte di alcuni registri – Qualche registro non li raccoglie – Qualche registro raccoglie solo gli squamosi La frequenza degli epiteliomi cresce molto con l’età Trend epiteliomi Trend epiteliomi per area Carcinomi degli annessi cutanei ADNEXAL CARCINOMA OF SKIN 0.28 Nodular hidradenoma, malignant 0.02 Sebaceous adenocarcinoma 0.06 Adenoid cystic carcinoma 0.02 Paget's disease extramammary 0.02 Apocrine adenocarcinoma 0.01 Mucinous adenocarcinoma <0.01 Pilomatrix carcinoma <0.01 Eccrine poroma, malignant <0.01 Mixed tumour malignant, NOS <0.01 Sclerosing sweat duct carcinoma <0.01 Malignant eccrine spiradenoma <0.01 Tubular adenocarcinoma <0.01 Eccrine papillary adenocarcinoma <0.01 http://www.rarecare.eu Carcinomi degli annessi cutanei • La bassa incidenza corrisponde a difficoltà di concentrare una casistica numerosa per un professionista e/o un centro per maturare sufficiente esperienza • Difficoltà diagnostiche, terapeutiche e di valutazione prognostica • Concentrazione e condivisione dell’esperienza Melanoma cutaneo • Stime per l’Italia: 8003 nuovi casi e 1687 decessi (ECO web site) • Airtum: 2.1% di tutti i tumori diagnosticati (esclusi epiteliomi cutanei) fra gli uomini e il 2,6% di quelli diagnosticati nelle donne; in termini di mortalità ha rappresentato lo 1.1% del totale dei decessi neoplastici in entrambi i sessi. • in media ogni anno 14.3 casi di melanoma cutaneo ogni 100.000 uomini e 13.6 ogni 100.000 donne. • Il melanoma cutaneo è un tumore importante anche nelle classi d’età più giovani, infatti oltre il 50% dei casi viene diagnosticato entro i 59 anni. Trend: Incidenza e mortalità (uomini) in aumento Trend per area Spessore alla diagnosi (velocità di crescita) La diffusione della diagnosi precoce del melanoma ha portato all’aumento dei melanomi sottili, a buona prognosi. Questo ha avuto un effetto notevole sulla sopravvivenza Spessore del melanoma • L’aumento dei melanomi sottili non ha corrisposto ad una diminuzione dei melanomi spessi. • I melanomi sottili diventano sempre più sottili mentre i melanomi spessi rimangono spessi come in passato. • Aumenta molto l’incidenza delle forme sottili, aumenta molto la sopravvivenza ma non si riduce la mortalità. • Riusciamo a interferire sull’andamento dei melanomi potenzialmente letali? Conclusioni: cosa ci dicono ‘i numeri’ riguardo i tumori cutanei • Epiteliomi (aspetto quantitativo) – ‘carico’ per il sistema sanitario (Housman 2003) • Tumori rari (aspetto quantitativo) – Rete/i • Melanomi (aspetto qualitativo) – Sovradiagnosi / popolazione bersaglio
