Farmaci in gravidanza

Farmaci in gravidanza
Variazioni fisiologiche
 Assorbimento
Progesterone modifica motilità e flusso ematico gastrointestinale
 Biodisponibilità orale ↑o↓

 Distribuzione
Volume ematico e gittata cardiaca ↑
 Modifica distribuzione farmaci polari
 Variazione proteine plasmatiche ipoalbuminemia diluzionale

 Eliminazione
↑ biotrasformazione farmaci liposolubili
 ↑ flusso ematico renale e velocità filtrazione glomerulare
 Ridotta emivita farmaci idrosolubili

Funzioni placentari
Funzioni placentari
In generale
Assorbimento > somministrazione orale
 Biodisponibilità inalterata
 Cmax ridotta
 > dose ?
Volume di distribuzione
 > volume < concentrazione
 > dose ?
Clearance
 >clearance renale
 < intervallo di somministrazione ?
Funzioni placentari
Meccanismi di trasferimento di farmaci
 Diffusione transcellulare
 Trasporto attivo
 Legame proteico
 Proprietà fisico-chimiche del farmaco
• Liposolubilità
• pKa e grado di ionizzazione
• Peso molecolare
Funzioni placentari
 Dati insufficienti in medicina veterinaria su funzioni




di trasporto e biotrasformazione di farmaci che
rappresentano i principali determinanti dell’effetto
barriera della placenta
Difficile stimare con certezza la capacità di un
farmaco di attraversare la placenta
Non noto l’esatto rischio di danno per il feto
Se possibile evitare l’uso di farmaci
Nessun farmaco può definirsi sicuro al 100% in
gravidanza
Farmaco a ridotto passaggio placentare
Elevato grado ionizzazione
 Betalattamine
 Aminoglicosidi
Elevato legame sieroproteico
 Doxiciclina
 Macrolidi
Elevato grado metabolizzazione
 Doxiciclina
 Macrolidi
 Prednisone
Farmaci e gravidanza
Effetto nocivo dei farmaci sul prodotto del
concepimento
Possono essere distinti:
 1.farmaci con effetto sicuramente teratogeno
 2.farmaci con effetto probabilmente teratogeno
 3.farmaci con probabilità di azione embriofetotossica non necessariamente malformativa
Passaggio farmaci nel latte
 Terapia anti-mastite
 Sistemica
 Locale
 Profilassi
Diffusione passiva plasma-latte