Laringe sovraglottica Laringe glottica Laringe sottoglottica N tutte le
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Laringe TNM/AJCC 2010 Laringe sovraglottica T1 Una sottosede con mobilità normale Invasione mucosa di più di una sottosede della laringe sovraglottica o glottica o di regioni adiacenti T2 oltre la laringe senza fissità Fissità cordale e/o invasione dell'area postcricoidea, dei tessuti pre-epiglottici, spazio paraglottico, T3 erosione della cartilagine tiroide T4a Invasione della cartilagine tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci della lingua (genioglosso, ioglosso, glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche arteria carotide Laringe glottica T1a T1b T2 T3 Una corda con mobilità normale Due corde con mobilità normale Invasione mucosa sovra o sotto glottica con mobilità ridotta Fissità cordale e/o invasione dello spazio paraglottico, e/o erosione della cartilagine tiroide Invasione della cartilagine tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci della T4a lingua (genioglosso,ioglosso,glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche arteria carotide Laringe sottoglottica T1 Limitato alla regione sottoglottica T2 Esteso a una o due corde con mobilità conservata o ridotta T3 Fissità cordale T4a Invasione della cartilagine cricoide o tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci della lingua (genioglosso,ioglosso,glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche, arteria carotide N tutte le sedi N1 N2a N2b N2c N3 Linfonodo omolaterale ≤ 3 cm Linfonodo omolaterale 3-6 cm Linfonodi multipli omolaterale ≤ 6 cm Linfonodi bilaterali, controlaterali ≤ 6 cm > 6 cm Laringe glottica, sovraglottica Presentazione Standard Stadio I Chirurgia transorale con laser ERT Stadio II Chirurgia conservativa sovraglottica, sovracricoidea o transorale laser solo se verosimilmente evitabile RT postop ERT Stadio III cCT/RT (se laringectomia totale) Laringectomia sovraglottica, sovra cricoidea o laser trans orale solo se verosimilmente evitabile RT T1,2,3,N2 T4a, N0,1 • Stadio IVB Laringectomia totale + RT + cCT se HR cCT/RT cCT/RT TPF> RT Chirurgia conservativa (laringofissura e laringectomia sovraglottica) Laringectomia totale + RT + cCT se HR TPF> RT ERT CET/RT TPF> RT TPF> CT/RT CET/RT Chirurgia + cCT/RT Recidiva locale e/o regionale operabile e non radio trattata Persistenza o recidiva locale e/o regionale non operabile non radio trattata Sperimentale Laringectomia sovraglottica, sovra cricoidea o trans orale laser + RT o cCT se HR cCT/RT • Individualizzato ERT cCT/RT Persistenza o recidiva locale e/o regionale operabile già radio trattata Chirurgia Recidiva locoregionale non operabile già radiotrattata e/o malattia metastatica Poli e monoCT + RT su lesioni ossee sintomatiche Advantage Laringe sottoglottica Presentazione Standard Individualizzato Chirurgia conservativa Laser ERT Stadio I • • • Stadio II • Stadio III Stadio IVA Stadio IVB Laringectomia totale + RT + cCT se HR cCT/RT Persistenza o recidiva locale e/o regionale operabile già radio trattata ERT Laser Laringectomia totale + RT Chirurgia conservativa ERT Laringectomia totale + RT + cCT se HR cCT/RT TPF> CT/RT CET/RT cCT/RT TPF> CT/RT CET/RT Chirurgia + cCT/RT Recidiva locale e/o regionale operabile e non radio trattata Persistenza o recidiva locale e/o regionale non operabile non radio trattata Sperimentale ERT cCT/RT Chirurgia Advantage Recidiva locoregionale non operabile già radiotrattata e/o malattia metastatica Poli e monoCT + RT su lesioni ossee sintomatiche HR = ECS, R1 (si intende margine microscopicamente invaso) cCT/RT Chemioradioterapia concomitanti con CDDP/Carbo Polichemioterapia contenente platinanti (CDDP/CARBO+ FU + CET) MonoCT: MTX
