E. Riesen C. Lucchesi

Il vissuto dei pazienti portatori
di defibrillatore interno
Erika Riesen
Chiara Lucchesi
Infermiere servizio di cardiologia CCT
19.11.2011
Che cos’è il defibrillatore cardiaco
 Implantable Cardioverter Defibrillator: ICD, è un
dispositivo capace di riconoscere un ritmo cardiaco
anomalo e di erogare uno shock elettrico tale da riportare
la frequenza, veloce ed irregolare, ad un ritmo normale.
 Ogni ICD ha anche la funzione di PM che garantisce una
frequenza base.
Implantable cardioverter-defibrillator (ICD)




Primo impianto:
2.1980 a Baltimora
U.S.A
Trattamento
avanzato per
l’arresto cardiaco
improvviso.
Cardiocentro: 100
impianti all’anno
CH: ca:1200
impianti all’anno
Indicazione ICD
Indicazione ICD
Il Paziente con ICD
Pazienti con una lunga storia
ospedaliera.
Pazienti giovani cambiamento
brusco
Insicurezza, ansia in comune
Il paziente con ICD
Aritmie potenzialmente
letali per la vita.
Sopravvivenza dipende
dal corretto funzionamento del dispositivo.
Preparazione all’impianto

Colloquio cardiologo e infermiera dell’ambulatorio

Funzionamento ICD

Tecnica procedura

Decorso ospedaliero

Materiale informativo come brochures,consenso
informato, modello ICD, mio recapito
ICD modelli
Risincronizzazione cardiaca
Stimolare il cuore contemporaneamente dal
ventricolo destro e quello sinistro per migliorare,
nei casi di grave scompenso cardiaco, la
sincronizzazione e la contrattilità cardiaca.
Risincronizzazione cardiaca
Risincronizzazione cardiaca
Controllare consenso informato
Controllare esami ematici (coagulazione)
Collegare il paziente al poligrafo e al
defibrillatore esterno
Defibrillatore esterno
Collaborare con l’equipe di anestesia
Disinfezione cutanea con soluzione iodata
Disinfezione cutanea con soluzione iodata
Preparazione campo chirurgico sterile
Preparazione campo chirurgico sterile
Accesso venoso
Isolamento chirurgico
vena succlavia o
vena cefalica
<<<<<
Isolamento vena succlavia o cefalica e
creazione tasca prepettorale
Posizionamento elettrodi
Elettrodo in atrio destro
Posizionamento elettrodi
Elettrodo in ventricolo destro
Anatomia dei vasi
Atrio destro
Seno coronarico
Ventricolo sinistro
Ventricolo destro
Rx torace post impianto
Elettrodo in atrio
destro
Elettrodo in
ventricolo sinistro
Elettrodo in ventricolo
destro
Complicanze
 Anestesiologiche
 Chirurgiche
 Post Procedurali
Precauzioni dopo l’impianto
Evitare movimenti bruschi delle braccia
e trasporto di pesi importanti.
La vita di tutti i giorni.
Mantenere sempre una distanza di sicurezza
rispetto ad alcuni impiante/ apparecchi elettrici.
La vita di tutti i giorni.
 Guida di auto/motociclette
 Libertà di viaggiare
 Possibilità di praticare
le normali attività
 Normale utilizzo degli
elettrodomestici
Misure precauzionali
per la vita di tutti i giorni.
 Scheda identificativa
 Abituarsi a certi comportamenti
nel caso di uno shock elettrico
dato dal ICD
Controlli
 Controlli regolari ICD:
episodi - corretto
funzionamento batteria - modifiche
 Scambio informazioni
Life case
 Kim,1975 sposato, 2 figlie, impiegato d’ufficio
 1997: Displasia Aritmogena Ventricolo Destro
Arrhythmogenic Right
Ventriculer Dysplasie.
Life case








Kim,1975 sposato,2 figlie ,impiegato d’ufficio
1997: Displasia Aritmogena Ventricolo Destro.
Stabile con Cordarone-ma svilupa ipertireosi-TV
2 sedute di ablazione con scarso successo.
Posa ICD monocam.
2001:Cambio ICD con upgrade a ICD bicamerale
2005 e 2009:Cambio ICD per esaurimento batteria
Dal 2007 ad oggi stabile grazie al trattamento
farmacologico con Sotalolo e Nadololo.
35
Life case
 Kim ha ricevuto più di 10 scariche elettriche di qui
una inappropriata
 Numerosi ricoveri ospedalieri di breve durata
 Numerose assenze sul lavoro
 Kim di carattere sensibile avverte, soprattutto nel
primo decennio, tachiaritmie con episodi
presincopali, probabilmente scatenati da situazioni
di panico con iperventilazione
Shock appropriato.
Shock appropriato.
Conclusione
È particolarmente
importante aiutare il
paziente a valorizzare la
sua vita spostando
l’attenzione su tutto ciò che
l’impianto di tali dispositivi
consente nuovamente di
fare piuttosto che di ciò che
non è più possibile fare.
GRAZIE
per l’attenzione
Speriamo di non avervi
ridotti così !