La corteccia associativa

La corteccia associativa
II anno - canale B
A.Vercelli
Corteccia associativa temporale
Corteccia associativa temporale
• funzioni:
• AFFERENZE
– uditive (campi uditivi I e II, 41/42 e 21/22)
– viscerali (insula
(insula))
– visiva (inferotemporale
(inferotemporale,, 20/21)
– olfattive (temporale basale o ventrale: lobo
piriforme)
• istologia: omotipica
Corteccia associativa temporale
• EFFERENZE
– pulvinar
– tetto ottico
– putamen e claustro
– sistema limbico
– corteccia f rontale basale, parietale e
occipitale
– giri posteriori del cingolo
– commessura anteriore
Corteccia associativa
temporale: funzione
•
•
•
•
atten zione visiva
ponte tra sistema limbico e sistema visivo
musicalitàà
musicalit
esperi en za/emozi one
– talamiche (il tetto e l’
l ’area 17/18 proiettano al
pulvinar che attraverso il fascio di Arnold
proietta alla corteccia inf ratemporale)
ratemporale)
– corticali
• area prestriata (19) alla corteccia infratemporale
• corteccia uditiva
• lobi frontale e temporale all’
all’ area 38
Sindrome di Kluver
Kluver-- Bucy
da ablazione totale dei lobi temporali
• cecità
cecità psichica (incapacità
(incapacità di riconoscere gli
oggetti)
• tendenze orali (annus are e mettere in bocca)
• ipermet amorfosi (facilit
(facilitàà a distrarsi per
nuovi stimoli)
• ipersess ualità
ualità
• disturbi emotivi
• passivit
passivitàà/ass enza di paura
• deficit memoria
Corteccia associativa parietale
• aree 5, 7, 39 e 40
• AFFERENZE talami che:
che: da LP a 5 e da pulvinar a
7 (informazioni provenienti da collicolo superiore,
corteccia visiva e tratto spinotal amico)
amico)
• EFFERENZE
– SSC e area 19 (connessioni reciproche)
– nuclei del ponte (per il cervelletto)
– strati profondi del collicolo superiore
– area pretettale
– putamen e caudato
– tratto piramidale
Corteccia associativa parietale:
effetti della rimozione
chirurgica
• rallentamento nei movi menti
• aprassia (emisfero dominante)
• asimbolia motoria (emisfero dominante)
– se area 5: astereoagnosia e deficit di
orientamento nello spazio
– al confine con il lobo temporale: af asia,
acalculia,, alessia
acalculia
alessia,, agrafia
Corteccia associativa frontale
•
•
•
•
omotipica
aument a con la filogenesi
ultima a maturare (mielini
(mielini zzazione a 55-6 aa
aa))
AFFERENZE dal nucl eo mediodors ale del talamo,
dalla cort eccia temporobasal e (35), cingolare
anteriore (24), da aree visive, uditive e SS, fibre
callosali
• EFFERENZE proiezioni di ritorno, striato, testa
del caudato, putamen
putamen,, pallido, claustro
claustro,,
mesencefalo (grigio centrale, SN, NR, SC),
ipotalamo (area preottica
preottica)) e nuclei del pont e
Localizzazione delle funzioni
linguistiche (emisfero dominante)
• area posteriore del linguaggio
– parte posteriore del giro temporale sup. (22, 41, 42)
– giro sopramarginale (39)
– giro angolare (40)
• area frontal e di Broca
– giro f rontale inf eriore, piede del giro f rontale (44)
• area supplementare
– giri f rontali superiore e medio (6aβ
(6aβ )
Sindrome del disconoscimento parietale
(parietal neglect)
• Mancato riconoscimento
della parte del corpo
controlaterale alla lesione
• Non riesce a lavarsi o a
radersi il lato
controlaterale
• Non riconosce i propri arti
• Ignora gli oggetti nel
campo visivo
controlaterale
Corteccia associativa frontale
• EFFETTI DI LESIONI BILATERALI
ESTESE (O LEUCOTOMIA FRONTALE)
– disturbi della personalità
personalità
– disturbi delle capacità
capacità cognitive
– disturbi dell’
dell ’espressione mimica e del linguaggio
• TUMORE FRO NTALE spesso confuso con
depressione
• FUNZIONE legame tra lobo limbico e controllo
comportamental e
L’ emisfero dominante
dominante:: processamento del linguaggio e funzioni
correlate
L’area di Wernicke (22) fa ss
ssìì che particolari seque nze di suo ni siano
identificate e comprese come parole con significato
significato.. Parti delle aree
adiacenti (37, 39 e 40) sono s pess o incluse in q uant o lesioni in que ste
aree posso no cau sare una afa sia di Wernicke
Wernicke..
La funzio ne di prod urre il linguaggio è
localizzata nell
nell’’area di Broca (44, 45).
Parti delle aree 9, 46, 47 vicine o anche di
aree pi
più
ù dista nti 6, 8, 10 sono a volte
coinvolte..
coinvolte
L’abilit
abilitàà di sentire un a parola e poi ripeterla
richiede la via di connessione tra l ’area di
Wernicke e quella di Broca
Broca..
Questa è chiamata fascicolo arcuato
arcuato..
I suo ni son o convertiti in parole dall
dall’’area di Wernicke e poi in rappresentazio ni
di parole sono riconvertite in suo ni nell
nell’’area di Broca
Broca..
Le aree di Broca e Wernicke non so no respo nsa bili delle loro funzioni da sole.
Esse ha n no conne ssio ni reciproche con una rete estesa di aree corticali
anch’’e sse coinvolte nelle funzioni ling uistiche.
anch
uistiche .
Connessioni dell
dell’’area di Broca
Broca:: corteccia
prefrontale,, premotoria
prefrontale
premotoria,, area motoria
supplementare..
supplementare
Ha un ruolo nella formulazione,
lazione,
pianificazione e struttura grammaticale
del linguaggio
linguaggio..
Connessione dell
dell’’area di Wernicke:
e:
giro sopramarginale
sopramarginale,, angolare e
area 37 del lobo temporale
temporale..
Ha un ruolo nella comprensione del
linguaggio e del lessico per convertire
suoni in parole e significati
significati..
Afasia
Il giro angolare è particolarmente importante nella lettura
lettura.. Le afferenze
visive vann o alla corteccia visiva e poi sono proces sate nella corteccia
visiva ass ociativa,
ociativa, poi nel giro angolare e nell
nell’’area di Wernicke
Wernicke..
Le connes sioni attraverso il corpo calloso all
all’’emisfero non domin ante so no
importa nti nel processame nto del lingua ggio.
ggio.
Dan ni all
all’’emisfero non domin ante s pess o causa no difficolt
difficoltàà nel
giudicare il tono emozionale della voce o nel produrre un discors o
con il corretto tono emozionale
emozionale..
Queste con nessio ni pos so no anc he essere importanti se l ’emisfero
domin ante è dan neggiato : quello no n domi nan te diventa imp ortante
per svolgere le funzioni linguistiche (s pes so solo do po terapia
terapia/traini
/traini ng).
Lesioni talamiche,
talamiche , ai gangli della base o alla sosta nza bianca a diacente
nell’’emisfero domin ante po ss ono pro d urre una afa sia che può es sere
nell
scambiat a per una lesio ne corticale
corticale..
La causa pi ù comu ne di afasia acut a è l ’infarto cerebrale
cerebrale..
Dist urbo del proces same nto cau sato dalla dis fu nzione dell
dell’’emisfero domi na nte.
nte .
L’afasia p uò es sere confus a con altri distur bi cerebrali
cerebrali..
Afasia di Broca
Più
Pi
ù spes so caus ata da inf arto della su ddivisio ne su periore della arteria
cerebrale media.
Il primo sintom o è una dimi nuita fluidit à nel linguaggio
linguaggio,, per cui le frasi
diventa no corte (meno di 5 parole); pi
più
ù p arole di contenu to (no mi)
mi ) che
funzio nali (preposizio ni e articoli
articoli).).
La proso dia,
dia, la normale intonazio ne melodiosa del discor so che gli conferisce
un sig nificato,
nificato, viene a mancare
mancare..
Difficoltàà a nominare le cose
Difficolt
cose;; la comprensio ne è invece intatta
intatta..
Afasia di Wernicke
Più
Pi
ù spes so dov uta a infarto della divisione inferiore dell
dell’’arteria cerebrale
media.
Com prensio ne del linguaggio grave mente compro mes sa;
sa; incap acità
acità a eseguire
qual siasi istruzione
istruzione..
Il linguaggio s po ntaneo ha un a fluidit
fluiditàà, pros odia e strutt ura gramm aticale
normali,, ma è vuoto
normali
vuoto,, senza sen so,
so, e pieno di errori parafasici senza
sens o.
I pazienti son o spe sso ign ari di avere un deficit del linguaggio
linguaggio..
Rab bia e comportame nti para noidi so no comu ni.
ni .
Coscienza
• atten zione e capacità
capacità di cambiare
orientamento dell’
dell’atten zione
• creazione ed elaborazione di idee astratte
e loro espressione attraverso la parola o
altri simboli
• avere aspettative o piani
• riconosci mento di sè stessi e altri
individui
• valori estetici ed eti ci
Aree funzionali della corteccia cerebrale
Lobo frontale
1. Corteccia motoria primaria
primaria,, giro precentrale
precentrale,, area 4
2. Area premotoria
premotoria,, area 6, programmi motori
motori,, aprassia (inabilit
inabilitàà di eseguire
movimenti in assenza di paralisi
paralisi))
3. Campi frontali dell
dell’’occhio
occhio,, area 8
4. Area motoria supplementare
supplementare,, parti di 6 e 8, programmazione dei
movimenti complessi
5. Corteccia prefrontale
prefrontale,, aree 9, 10, 11, 12, 32, 46 e 47, orbitofrontale con
funzioni nelle attivit
attivitàà viscerali ed emozionali
emozionali;; l ’area dorsolaterale
svolge attivit
attivitàà intellettuali come pianificazione
pianificazione,, giudizio
giudizio,, risoluzione dei
problemi e concettualizzazione
6. Area di Broca
Broca,, 44 e 45, produzione del linguaggio
Lobo parietale
Lobo temporale
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
Corteccia
Corteccia
Corteccia
Corteccia
somatosensitiva primaria
primaria,, giro postcentrale
postcentrale,, aree 1, 2, 3
somatosensitiva secondaria
secondaria,, insula
insula,, parte posteriore dell
dell’’area 43
gustativa primaria
primaria,, parte anteriore dell
dell’’area 43
associativa parietale
parietale,, aree 5, 7, 39, 40
Lobo occipitale
1.
2.
Corteccia visiva primaria
primaria,, labbro superiore e inferiore della scissura calcarine
calcarine,,
area 17
Corteccia associativa visiva
visiva,, aree 18, 19; elaborazione complessa dei colori
colori,,
movimento,, direzione
movimento
direzione,, interpretazione visiva
visiva;; la lesione può causare
agnosia visiva
Corteccia uditiva primaria
primaria,, giro temporale su periore,
periore , aree 41, 42
Corteccia uditiva as sociativa,
sociativa, area 22 di Wernicke
Wernicke,, afasia di Wernicke
Corteccia limbica
limbica,, aree 20, 21, 27, 28, 29, 30, 34, 36, 38; coinvolta nelle
emozioni,, comportame nti complessi e memoria
emozioni
memoria;; amne sia, malattia di
Alzheimer, prosop agno sia (20, 21)