Lesioni litiche irrisolte post paratiroidectomia in paziente con

Lesioni litiche irrisolte post paratiroidectomia in paziente con insufficienza renale
cronica
W. M. M. Fok, H. B. Leung
From Queen Mary Hospital, Hong Kong, China
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:506-9.
I miglioramenti nel trattamento dei pazienti affetti da insuficcienza renale cronica (IRC) ha
nettamente migliorato la loro aspettativa di vita, sebbene abbia comportato l’aumento di casi
di osteite fibrosa cistica, epifenomeno dell’iperparatorioidismo secondario, nonché
dell’amiloidosi da -2 microglobulina da emodialisi protratta. Sebbene le due condizioni
possano avere quadro radiografico simile, dal punto di vista del trattamento, si differenziano
notevolmente.
Presentiamo un caso di un paziente con IRC dializzato per 20 anni. Sono state osservate
lesioni litiche femorali prossimali per 10 anni con diagnosi proposta di osteite fibrosa cistica.
Ciononostante, le lesioni non sono guarite dopo paratiroidectomia. Secondariamente il
paziente ha sviluppato fratture patologiche sulle lesioni, sulle quali è stata eseguita una
sostituzione protesica d’anca bilaterale. L’esame istologico ha portato poi alla diagnosi di
amiloidosi.
Nei pazienti affetti da IRC, l’amiloidosi ossea è una valida alternativa alla diagnosi di osteite
fibrosa cistica, specialmente se le lesioni non regrediscono dopo paratiroidectomia.