Appendice - Regione Piemonte
annuncio pubblicitario
Appendice 1. Cause di ricovero e relativi codici ICD-9-CM CAUSE DI RICOVERO MALATTIE INFETTIVE Tubercolosi TUMORI MALIGNI Vie aereo-digestive superiori CODICE ICD 001-139 010-018 140-208 140-149, 150, 160, 161 Colon 153 Retto 154 Polmone 162 Mammella 174 Ovaio 183 Prostata Linfomi non Hodgkin 185 200, 202 TUMORI BENIGNI, IN SITU, INCERTI, E NON SPECIFICATI 210-239 MALATTIE ENDOCRINE, METOBOLICHE, IMMUNITARIE 240-279 Diabete mellito 250 MALATTIE DEL SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI 280-289 DISTURBI PSICHICI 290-319 Schizofrenia MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO Sindrome del tunnel carpale Cataratta MALATTIE DELL' APPARATO CIRCOLATORIO 295 320-389 354.0 366 390-459 Ipertensione arteriosa 401-405 Malattie ischemiche del cuore 410-414 Infarto miocardico Insufficienza cardiaca Malattie cerebrovascolari Arteriosclerosi MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO 410 428 430-438 440, 429.2, 437.0 460-519 Malattie acute delle prime vie aeree 460-469 Malattie croniche delle prime vie aeree 470-479 Malattie croniche delle basse vie aeree BPCO MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE 490-496 491, 496 520-579 Appendicite 540-543 Ernie addominali 550-553 Cirrosi epatica Disturbi della colecisti e delle vie biliari MALATTIE DELL' APPARATO GENITO-URINARIO 571 574-576 580-629 Insufficienza renale 585-586 Calcolosi del rene e delle vie urinarie 592, 594 COMPLICANZE DEL PARTO, PUERPERIO E DELLA GRAVIDANZA Aborto spontaneo Interruzione volontaria di gravidanza (IVG) 630-676 634 635 Parto normale* DRG 372-375 Parto cesareo* DRG 370-371 MALATTIE DELLA PELLE E DEL SOTTOCUTANEO 680-709 MALATTIE OSTEOMUSCOLARI E DEL CONNETTIVO 710-739 Osteoartrosi 715 Disturbi dei dischi intervertebrali 722 MALFORMAZIONI CONGENITE 740-759 CONDIZIONI MORBOSE PERINATALI 760-779 CAUSE MALDEFINITE 780-799 Dispnea Colica addominale CAUSE ACCIDENTALI Frattura del collo del femore 786.0 789.0 800-999 820 Prestazioni potenzialmente inappropiate vedi appendice 2 DRG non appropriati in degenza ordinaria vedi appendice 3 Ricoveri evitabili totale Ricoveri evitabili acuti Ricoveri evitabili cronici * I ricoveri per parto normale e parto cesareo sono individuati in base al codice DRG. vedi appendice 4 Appendice 2. Prestazioni incluse nei LEA che presentano un profilo organizzativo potenzialmente inappropriato o per le quali occorre comunque individuare modalità più appropriate di erogazione CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Decompressione del tunnel carpale 006 Malattie dei nervi cranici e periferici 019 Convulsioni e cefalea 025 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 039 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni 041 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 042 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 055 Alterazioni dell'equilibrio 065 eccetto urgenze eccetto trapianti cornea - codice intervento 11.6 Legatura e stripping di vene 119 Malattie vascolari periferiche senza CC 131 eccetto urgenze Aterosclerosi senza CC 133 eccetto urgenze Ipertensione 134 eccetto urgenze Sincope e collasso senza CC 142 eccetto urgenze Interventi su ano e stoma senza CC 158 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 160 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 162 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia, età < 18 anni Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni Estrazioni e riparazioni dentali Malattie delle vie biliari senza CC Interventi sul ginocchio (codice intervento 80.6) 163 eccetto ricoveri 0-1 giorni 183 184 eccetto urgenze 187 208 eccetto urgenze _ asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio - codice intervento 80.6 Artroscopia 232 Affezioni mediche del dorso 243 eccetto urgenze Asportazione o demolizione di tessuto della mammella - codice intervento 262 85.20. Asportazione locale di lesione della mammella - codice intervento 85.21 267 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici intervento 85.20 e 85.21) Interventi perianali e pilonidali Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 270 Patologie non maligne della mammella Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza CC Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni 276 281 eccetto urgenze 282 eccetto urgenze Malattie minori della pelle con CC 283 Malattie minori della pelle senza CC 284 Diabete, età > 35 anni 294 eccetto urgenze Malattie endocrine senza CC 301 Calcolosi urinaria senza CC 324 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 326 eccetto urgenze Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 364 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 395 eccetto urgenze Nevrosi depressive 426 eccetto urgenze Nevrosi eccetto nevrosi depressive 427 eccetto urgenze Disturbi organici e ritardo mentale 429 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 467 eccetto urgenze Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Decompressione del tunnel carpale 006 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC 008 Sclerosi multipla e atassia cerebellare 013 Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC 019 Interventi sulla retina 036 Interventi primari sull'iride 038 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 039 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni 041 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 042 Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC 047 Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomia 051 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 055 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anni 059 Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni 060 Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni 061 Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anni 062 eccetto trapianti cornea - codice intervento 11.6 Alterazioni dell'equilibrio 065 eccetto urgenze Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni 070 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni 074 Malattia polmonare cronica ostruttiva 088 Legatura e stripping di vene 119 Malattie vascolari periferiche senza CC 131 eccetto urgenze Aterosclerosi senza CC 133 eccetto urgenze Ipertensione 134 eccetto urgenze Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC 139 Sincope e collasso senza CC 142 eccetto urgenze Interventi su ano e stoma senza CC 158 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 160 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC 162 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi per ernia, età < 18 anni 163 eccetto ricoveri 0-1 giorni Interventi sulla bocca con CC 168 Interventi sulla bocca senza CC Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni Estrazioni e riparazioni dentali 169 183 184 eccetto urgenze 187 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 189 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica senza CC 206 Malattie delle vie biliari senza CC 208 eccetto urgenze Interventi sui tessuti molli senza CC Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri interventi mano o polso con CC 227 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 229 228 Artroscopia 232 Malattie del tessuto connettivo senza CC 241 Affezioni mediche del dorso 243 eccetto urgenze Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC 245 Tendinite, miosite e borsite Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età > 17 anni senza CC Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età < 18 anni Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede, età > 17 anni senza CC Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 248 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne (codici intervento 85.20 e 85.21) 249 251 252 254 256 Asportazione o demolizione di tessuto della mammella - codice intervento 262 85.20. Asportazione locale di lesione della mammella - codice intervento 85.21 segue Appendice 3. DRG ad alto rischio di non appropriatezza in regime di degenza ordinaria CAUSE DI RICOVERO DRG NOTE Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 266 Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella 268 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 270 Patologie non maligne della mammella Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza CC Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni 276 281 eccetto urgenze 282 eccetto urgenze Malattie minori della pelle con CC 283 Malattie minori della pelle senza CC 284 Diabete, età > 35 anni 294 eccetto urgenze Diabete, età < 36 anni 295 Difetti congeniti del metabolismo 299 Malattie endocrine senza CC 301 Ricovero per dialisi renale 317 Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia mediante ultrasuoni 323 Calcolosi urinaria senza CC 324 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 326 eccetto urgenze Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18 anni 327 Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC 329 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 332 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni 333 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni 339 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni 340 Circoncisione, età > 17 anni 342 Circoncisione, età < 18 anni 343 Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasie maligne 345 Ipertrofia prostatica benigna senza CC 349 Sterilizzazione maschile 351 Altre diagnosi relative all'apparato riproduttivo maschile 352 Interventi su vagina, cervice e vulva 360 Occlusione endoscopica delle tube 362 Dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 364 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 369 Diagnosi relative a postparto e postaborto con intervento chirurgico 377 Aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterotomia 381 Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche 384 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni 395 eccetto urgenze Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni 396 Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza CC 399 Linfoma e leucemia non acuta senza CC 404 Radioterapia 409 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta 410 Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia 411 Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia 412 Nevrosi depressive 426 eccetto urgenze Nevrosi eccetto nevrosi depressive 427 eccetto urgenze Disturbi organici e ritardo mentale Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasia maligna come diagnosi secondaria Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasia maligna come diagnos secondaria Altri fattori che influenzano lo stato di salute 429 465 466 467 eccetto urgenze H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate 490 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC Convulsioni, età > 17 anni senza CC 503 Cefalea, età > 17 anni 564 538 563 Appendice 4 – Indicatori di qualità della prevenzione – Ospedalizzazione potenzialmente evitabile attraverso cure di alta qualità INDICATORE COMPOSITO EVENTI ACUTI INDICATORE DISIDRATAZIONE POLMONITE BATTERICA CRITERI DI SELEZIONE CRITERI DI ESCLUSIONE Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di disidratazione o diagnosi secondaria di disidratazione accompagnata da diagnosi principale di iperosmolalità, ipernatremia, gastroenterite o insufficienza renale acuta Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di polmonite batterica INFEZIONE DEL TRATTO URINARIO Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di infezione del tratto urinario EVENTI CRONICI COMPLICANZE A BREVE TERMINE DEL DIABETE COMPLICANZE A LUNGO TERMINE DEL DIABETE BPCO O ASMA IN GIOVANI ADULTI IPERTENSIONE Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di complicazioni a breve termine del diabete Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di complicazioni a lungo termine del diabete Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di BPCO o asma Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di ipertensione INSUFFICIENZA CARDIACA CONGESTIZIA Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di insufficienza cardiaca congestizia Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Diagnosi principale o secondaria di insufficienza renale cronica Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Diagnosi principale o secondaria di anemia a cellule falciformi Diagnosi principale o secondaria o procedura principale o secondaria per stato immunocompromesso Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Diagnosi principale o secondaria di disordine del tratto urinario/renale Diagnosi principale o secondaria o procedura principale o secondaria per stato immunocompromesso Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Procedura principale o secondaria cardiaca Diagnosi principale o secondaria di malattia del rene stadio I-IV, accompagnata da procedura principale o secondaria per emodialisi Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Procedura principale o secondaria cardiaca Appendice 4 – Indicatori di qualità della prevenzione – Ospedalizzazione potenzialmente evitabile attraverso cure di alta qualità INDICATORE COMPOSITO EVENTI CRONICI INDICATORE ANGINA SENZA INTERVENTO CRITERI DI SELEZIONE Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di angina CRITERI DI ESCLUSIONI DIABETE NON CONTROLLATO ASMA IN GIOVANI ADULTI Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale di diabete non controllato, senza menzione di complicazioni a breve o lungo termine Dimissioni fra i 18 e i 40 anni per diagnosi principale di asma AMPUTAZIONE DELLE ESTREMITÀ INFERIORI IN PAZIENTI AFFETTI DA DIABETE Dimissioni oltre i 18 anni per diagnosi principale o secondaria di diabete e procedura principale o secondaria di amputazione delle estremità inferiori Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Procedura principale o secondaria cardiaca Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Diagnosi principale o secondaria di fibrosi cistica o anomalie del sistema respiratorio Trasferimento da altro istituto MDC14 (gravidanza, parto e puerperio) Diagnosi principale o secondaria di amputazione traumatica delle estremità inferiori
