Protocollo per trattamento del dolore
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ULSS 14 CHIOGGIA U.O Anestesia e Rianimazione PR. 01 Rev.04 del 07/11/13 Pag.01/07 Protocollo per trattamento del dolore Rev. Data Descrizione delle modifiche Redazione Verifica Approvazione 00 06/07/2010 Prima emissione Dr.Andrea Cinetto Dr.Andrea Cinetto Dr.GB Venier 01 01/12/2010 Coord. Antonella Boscolo 02 12/08/2011 Inf. Fabiana Veronese 03 20/02/2012 Inf. Susanna Evangelista Coord. Antonella Boscolo Dr. M. Tedesco 04 07/11/2013 Dr.Andrea Cinetto Inf. Susanna Evangelista Dr.Andrea Cinetto Coord. Antonella Boscolo Dr. M. Tedesco 1 ULSS 14 CHIOGGIA U.O Anestesia e Rianimazione PR. 01 Rev.04 del 07/11/13 Pag.02/07 Dolore lieve protocollo per infusione con elastomero Pag. 3 Dolore medio protocollo per infusione con elastomero Pag. 4 Dolore elevato protocollo per infusione con elastomero Pag. 5 Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con elastomero Pag. 6 Dolore lieve protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 7 Dolore medio protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 8 Dolore elevato protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 9 Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con pompa siringa Pag. 10 Protocolli antalgici per os Pag. 11 2 DOLORE LIEVE A1E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A2E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A3E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A4E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A5E PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON ELASTOMERO FARMACO KETOPROFENE 320 mg TRAMADOLO mg/300 24 hr e.v. Metoclopramide PREPARAZIONE ARTROSILENE 4 fl + SOLUZ FISIOL 88 ml (dimezzare la dose se 24 h) DOSE CARICO 30 VELOCITA’ DI INFUSIONE minuti prima fine ELASTOMERO intervento ARTROSILENE 1 fl + INIZIO ELASTOMERO 6 fl CONTRAMAL + 1 fl PLASIL – 82 ml SOLUZ FISIOL KETOPROFENE a boli PARACETAMOLO PARACETAMOLO 1 GR OGNI 8 ORE TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 48 h con elastomero oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero TRAMADOLO 50 mg e.v. + INIZIO (dimezzare la dose per 24 h) ELASTOMERO 4 fl CONTRAMAL + TRAMADOLO 4 fl ARTROSILENE + 100 mg 1 fl PLASIL + 78 ml SOLUZ FISIOL INIZIO (dimezzare dose per 24 hr) ELASTOMERO 2 fl CONTRAMAL + 4 fl ARTROSILENE + TRAMADOLO 1 fl PLASIL 100 mg 82 ml SOLUZ FISIOL + INIZIO (dimezzare dose per 24 h) ELASTOMERO ARTROSILENE 1 fl ogni ARTROSILENE 12 ore 1 fl TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 2 ml/h DURATA TERAPIA 2 ml/h oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero 2 ml/h oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero 2 ml/h oppure 24 h con elastomero 2 GIORNI Specificare 1 o 2 giorni A6E Specificare 1 o 2 giorni N.B. allergia FANS, insuff. Renale, pato. Emocoag. 3 PARACETAMOL O 1 GR 3 GIORNI DOLORE MEDIO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON ELASTOMERO FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO 30 minuti prima fine intervento VELOCITA’ DI INFUSIONE ELASTOMERO B1E TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 5 fl CONTRAMAL + 4 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL 76 ml SOLUZ FISIOL CONTRAMAL 100 mg e.v. in infusione lenta + INIZIO ELASTOMERO 2 ml/h B2E TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 6 fl CONTRAMAL + 4 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL + 74 ml SOLUZ FISIOL CONTRAMAL 100 mg + INIZIO ELASTOMERO 2 ml/h TRAMADOLO KETOPROFENE 3 fl CONTRAMAL + 3 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL 82 ml SOLUZ FISIOL CONTRAMAL 50 mg e.v. in infusione lenta + INIZIO ELASTOMERO 3 fl CONTRAMAL + PARACETAMOLO 1 g ev + B3E ETA’> 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale B4E Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS TRAMADOLO Metoclopramide PARACETAMOLO 1 fl PLASIL + 88 ml SOLUZ FISIOL più 50 mg TRAMADOLO più PARACETAMOLO 1 g e.v. ogni 8 ore INIZIO ELASTOMERO 4 DURATA TERAPIA 48 hr con elastomero 48 hr con elastomero 48 hr con elastomero 2 ml/h 48 hr con elastomero 2 ml/h DOLORE ELEVATO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON ELASTOMERO FARMACO TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide C1E C2E ETA’> 70 ANNI < 55 KG Ridotta funzione epato-renale TRAMADOLO KETOPROFENE PESO Metoclopramide 7 fl CONTRAMAL + 4 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL + 72 ml SOLUZ FISIOL 4 fl CONTRAMAL + 3 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL 80 ml SOLUZ FISIOL 4 fl CONTRAMAL + C3E TRAMADOLO Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS PREPARAZIONE DOSE CARICO 30 minuti prima fine intervento CONTRAMAL 100 mg e.v. + INIZIO ELASTOMERO VELOCITA’ DI INFUSIONE ELASTOMERO 48 hr con elastomero 2 ml/h TRAMADOLO 50 mg e.v. + INIZIO 2 ml/h ELASTOMERO PARACETAM 1 gr. ev più 1 fl PLASIL Metoclopramide 86 ml SOLUZ FISIOL PARACETAMOLO PARACETAMOLO 1 g e.v. ogni 8 ore 5 più INIZIO ELASTOMERO 48 hr con elastomero 48 hr con elastomero 2 ml/h 1 fl TRAMADOLO DURATA TERAPIA DOLORE MEDIO/ ELEVATO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE CON ELASTOMERO FARMACO P1E P2E PREPARAZIONE BUPIVACAINA 0.125 % + FENTANEST 0.2-0.3 y/Kg/h MARCAINA 0.5 % 60 ml + CHIROCAINA 0.125 % + FENTANEST 0.2-0.3 y/Kg/h CHIROCAINA 0,75 % 40 ml + FENTANEST 14-21 ml + DOSE CARICO VELOCITA’ DI INFUSIONE 30 minuti prima fine intervento ELASTOMERO Iniziare infusione elastomero 1 h prima fine intervento 5 ml/h 48 hr continuative con elastomero 240 ml 5 ml/h 48 hr continuative con elastomero 240 ml 5 ml/h 48 hr continuative con elastomero 240 ml SOLUZ FISIOL 166-159 ml FENTANEST 14-21 ml + Iniziare infusione elastomero 1 h prima fine intervento SOLUZ FISIOL 186-179 ml 3 ml MARCAINA 0.25 % + P3E BUPIVACAINA 0.125 % DURATA TERAPIA MARCAINA 0.25% 120 ml + SOLUZ FISIOL 120 ml SOLUZ FISIOL 5 ml all’inizio chiusura ferita + inizio elastomero P4E CHIROCAINA 0.2 % CHIROCAINA 0.75% 64 ml + SOLUZ FISIOL 176 ml 6 Iniziare infusione Elastomero 1h prima Fine intervento 5 ml/h 48 hr continuative con elastomero 240 ml N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE LIEVE PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON POMPA SIRINGA FARMACO A1S KETOPROFENE A2S TRAMADOLO A3S A4S A5S A6S PREPARAZIONE ARTROSILENE 2 fl + SOLUZ FISIOL 44 ml 3 fl CONTRAMAL + 1 fl PLASIL – 40 ml SOLUZ FISIOL DOSE CARICO VELOCITA’ DI 30 minuti prima INFUSIONE fine intervento ELASTOMERO ARTROSILENE 1 fl + INIZIO POMPA TRAMADOLO 50 mg e.v. + INIZIO POMPA TRAMADOLO 100 mg + INIZIO POMPA TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 2 fl CONTRAMAL + 2 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL 38 ml SOLUZ FISIOL 1 fl CONTRAMAL + 2 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL 40 ml SOLUZ FISIOL KETOPROFENE a boli ARTROSILENE 1 fl ogni 12 ore TRAMADOLO 100 mg + INIZIO POMPA ARTROSILENE 1 fl PARACETAMOLO PARACETAMOLO 1 GR OGNI 8 ORE PARACETAMOLO 1 GR TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide N.B. allergia FANS, insuff. Renale, pato. Emocoag. 7 DURATA TERAPIA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA 2 GIORNI 3 GIORNI N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE MEDIO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON POMPA SIRINGA FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO 30 minuti prima fine intervento VELOCITA’ DI INFUSIONE ELASTOMERO DURATA TERAPIA B1S TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 2,5 fl CONTRAMAL + 2 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL SOLUZ FISIOL a 48 ml CONTRAMAL 100 mg e.v. in infusione lenta + INIZIO POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA B2S TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide 3 fl CONTRAMAL + 2 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL + SOLUZ FISIOL a 48 ml CONTRAMAL 100 mg + INIZIO POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA TRAMADOLO KETOPROFENE 1,5 fl CONTRAMAL + 1,5 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL SOLUZ FISIOL a 48 ml B3S ETA’> 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale 1,5 fl CONTRAMAL + B4S Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, TRAMADOLO Metoclopramide PARACETAMOLO ALLERGIA FANS 1 fl PLASIL SOLUZ FISIOL a 48 ml più PARACETAMOLO 1 g e.v. ogni 8 ore 8 CONTRAMAL 50 mg e.v. in infusione lenta + INIZIO POMPA SIRINGA PARACETAMOLO 1 g ev + 50 mTRAMADOLO + INIZIO POMPA SIRINGA 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE ELEVATO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON POMPA SIRINGA FARMACO C1S TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide C2S ETA’> 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale TRAMADOLO KETOPROFENE Metoclopramide C3S TRAMADOLO Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, Metoclopramide ALLERGIA FANS PARACETAMOLO PREPARAZIONE 3,5 fl CONTRAMAL + 2 fl ARTROSILENE 1 fl PLASIL + SOLUZ FISIOL a 48 ml 2 fl CONTRAMAL + 1,5 fl ARTROSILENE + 1 fl PLASIL SOLUZ FISIOL a 48 ml 2 fl CONTRAMAL + 1 fl PLASIL +SOLUZ FISIOL a 48 ml PARACETAMOLO 1 g e.v. ogni 8 ore 9 DOSE CARICO 30 minuti prima fine intervento CONTRAMAL 100 mg e.v. + INIZIO POMPA SIRINGA TRAMADOLO 50 mg e.v. + INIZIO POMPA SIRINGA VELOCITA’ DI INFUSIONE ELASTOMERO 24 ORE POMPA SIRINGA 2 ml/h 2 ml/h + INIZIO POMPA SIRINGA 24 ORE POMPA SIRINGA 24 ORE POMPA SIRINGA PARACETAM 1 gr. ev +1 fl TRAMADOLO DURATA TERAPIA 2 ml/h N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE MEDIO/ ELEVATO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE CON POMPA SIRINGA FARMACO P1S BUPIVACAINA 0.125 % + FENTANEST PREPARAZIONE MARCAINA 0.25 % 24 ml + FENTANEST 2f = 4 ml + DOSE CARICO 30 minuti prima fine intervento Iniziare infusione elastomero 1 h prima fine intervento VELOCITA’ DI INFUSIONE 9 ORE 5 ml/h SOLUZ FISIOL 20 ml P2S CHIROCAINA 0.125 % + FENTANEST CHIROCAINA 0,75 % 8 ml + FENTANEST 2f=4 ml + Iniziare infusione elastomero 1 h prima fine intervento BUPIVACAINA 0.125 % MARCAINA 0.25% 24 ml + SOLUZ FISIOL 24 ml 3 ml MARCAINA 0.25 % +SOLUZ FISIOL 5 ml all’inizio chiusura ferita IN POMPA SIRINGA 9 ORE 5 ml/h SOLUZ FISIOL 36 ml P3S DURATA TERAPIA IN POMPA SIRINGA 9 ORE 5 ml/h IN POMPA SIRINGA 5 ml/h 9 ORE + inizio pompa siringa P4S CHIROCAINA 0.2 % CHIROCAINA 0.75% 13 ml + SOLUZ FISIOL 35ml 10 Iniziare infusione Pompa siringa 1h prima Fine intervento IN POMPA SIRINGA PROTOCOLLI ANTALGICI PER OS FARMACO S1 DOSE CARICO KETOROLAC 1 fl TERAPIA POSTOPERATORIA CONTRAMAL 1 fl ev lenta a fine intervento FANS + OPPIODI MINORI PARACETAMOLO 1 g prima PARACETAMOLO dell’incisione S2 OPPIOIDI MINORI PARACETAMOLO 1 g prima Paologia gastrica, renale, dell’incisione emocoagulativa, PARACETAMOLO ALLERGIA AI FANS 11 + KETOROLAC 1 fl e.v. dopo 3 ore dalla fine intervento CONTRAMAL 1 fl ev lenta a fine intervento + PARACETAMOLO 1 g e.v. dopo 3 ore dalla fine intervento TERAPIA A DOMICILIO (per 5-7 giorni) BRUFEN 400mg cpr: 1 cpr x 2 /die (o per 3 se non suff.) Oppure COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non sufficiente) Oppure TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.) Oppure TRAMADOLO (FORTRADOL) 10-15 gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente) Oppure OSSICODONE (Oxycontin o Targin) 5 mg X 2/die COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non sufficiente) Oppure TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.) Oppure TRAMADOLO (FORTRADOL) 10-15 gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente) Oppure OSSICODONE (Oxycontin o Targin) 5 mg X 2/die
