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CLINICA ORTOPEDICA DIRETTORE PROF. GIULIO GUIDO LE LESIONI CAPSULO-LIGAMENTOSE E MENISCALI DEL GINOCCHIO ESAME OBIETTIVO SCHEMA CLASSICO DELLA SEMEIOTICA ORTOPEDICA ISPEZIONE PALPAZIONE MOBILITÀ FORZA ISPEZIONE ALLINEAMENTO MORFOTIPO FRONTALE VARO - VALGO Esame clinico : piedi uniti ,distanza tra ginocchia o caviglie ISPEZIONE ALLINEAMENTO UN TERZO DEI CALCIATORI HA UN GINOCCHIO VARO VARO Junge, Am J Sp Med 2000 VALGO ISPEZIONE ALLINEAMENTO MORFOTIPO SECONDO SESSO 20% DONNE 60% UOMINI 10% ISPEZIONE ALLINEAMENTO L’ASSE FRONTALE DEGLI ARTI DEVE ESSERE APPREZZATO SIA IN APPOGGIO MONOPODALICO CHE DURANTE LA MARCIA ISPEZIONE ALLINEAMENTO MORFOTIPO SAGITTALE RECURVATO NORMALE FLESSO ISPEZIONE ALLINEAMENTO IL RECURVATO AUMENTA LA DISTANZA TRA I CONDILI IN RAGIONE DELLA ROTAZIONE INTERNA DELLE GINOCCHIA VALGO VARO IN ESTENSIONE ISPEZIONE ALLINEAMENTO RECURVATO RECUVATO NORMALE RECURVATO ANORMALE ISPEZIONE ALLINEAMENTO FLESSO IL MORFOTIPO IN FLESSIONE SI ACCOMPAGNA AD UNA RETRAZIONE DEI MUSCOLI ISCHIO-GAMBIERI ISPEZIONE LESIONI DEL MENISCO INTERNO CISTI DEL MENISCO INTERNO ISPEZIONE LESIONI DEL MENISCO ESTERNO CISTI DEL MENISCO ESTERNO PALPAZIONE IPOMIOTROFIA QUADRICIPITE CIRCONFERENZA COSCIA PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE PUNTO MENISCALE INTERNO LESIONE MENISCALE LESIONE LCA PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE DIFFERENZIARE DOLORABILITÀ EMRIMA DA DOLORABILITÀ CONDILO FEMORALE PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE ISPEZIONE PALPAZIONE TUMEFAZIONE - EMARTRO LESIONE MENISCALE LESIONE LCA ISPEZIONE PALPAZIONE TUMEFAZIONE - EMARTRO ISPEZIONE PALPAZIONE NO TUMEFAZIONE - EMARTRO LESIONE LCP MOBILITÀ ARCO DI MOVIMENTO ATTIVO E PASSIVO MOBILITÀ GINOCCHIO FLESSO DIFFERENZA DI ALTEZZA DEI CALCAGNI LESIONE LESIONE MENISCALE LCA MOBILITÀ EXTENSOR LAG DEBOLEZZA DELL’APPARATO ESTENSORE MOBILITÀ DOLORE ALL’ACCOSCIATA LESIONE MENISCALE MOBILITÀ IPERESTENSIONE (RECURVATO) LASSITA POSTERIORE O COMBINATA LESIONE LCP TESTS TESTS STRESS IN VALGO 0° POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCM + LCA/LCP) TESTS STRESS IN VALGO 0° TESTS STRESS IN VARO 0° POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCL + LCA/LCP) TESTS STRESS IN VARO 0° TESTS STRESS IN VALGO 30° POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCM TESTS STRESS IN VALGO 30° TESTS STRESS IN VARO 30° POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCL TESTS STRESS IN VARO 30° TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE POSITIVO PER DOLORABILITÀ A LIVELLO DELLE EMIRIME ARTICOLARI IN PRESENZA DI LESIONE MENISCALE TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE TESTS LACHMAN TEST TRAZIONE ANTERIORE A 30° DI FLESSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++) TESTS LACHMAN TEST LESIONE LCA TESTS LACHMAN TEST TRAZIONE POSTERIORE A 30° DI FLESSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++) TESTS CASSETTO ANTERIORE DIRETTO TRAZIONE ANTERIORE A 90° DI FLESSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++) TESTS CASSETTO ANTERIORE DIRETTO TESTS CASSETTO ANTERIORE ROTAZIONE ESTERNA LCA + COMPARTO INTERNO ROTAZIONE INTERNA LCA + COMPARTO ESTERNO TESTS CASSETTO ANTERIORE ROTAZIONE ESTERNA TESTS CASSETTO ANTERIORE ROTAZIONE INTERNA TESTS JERK TEST STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALLA FLESSIONE ALL’ESTENSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA TESTS JERK TEST TESTS PIVOT SHIFT TEST STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALL’ESTENSIONE ALLA FLESSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA TESTS CASSETTO POSTERIORE DIRETTO TRAZIONE POSTERIORE A 90° DI FLESSIONE POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++) TESTS CASSETTO POSTERIORE ROTAZIONE ESTERNA ROTAZIONE INTERNA LCP + PUNTO D’ANGOLO POSTERO-ESTERNO LCP + PUNTO D’ANGOLO POSTERO-INTERNO TESTS DROP BACK TEST GRAVITY TEST PER LESIONI LCP TESTS QUADRICEPS ACTIVE TEST POSITIVO PER LESIONI LCP SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA TEST Lachman Cassetto Anteriore Pivot Shift PRE OPERATORIO 99 % 70 % 35 % IN ANESTESIA 100 % 91 % 98 % Donaldson, Am J Sp Med 1985 SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCP TESTS Grinding test (Appley) TESTS McMURRAY TEST MANOVRA IN COMPRESSIONE E ER/IR A PROVOCARE DOLORE M/L TESTS McMURRAY TEST TESTS McMURRAY TEST TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE CONOSCIUTO ANCHE COME GRINDING TEST COMPRESSIONE & ER/IR DOLORE DAI MENISCHI TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE TESTS APLEY TEST - DISTRAZIONE DISTRAZIONE & ER/IR DOLORE DAI LEG. COLLATERALI TESTS STEINMANN TEST DALLA POSIZIONE ASSISA MANOVRE DI IR E ER TESTS SEGNO DI CABOT DOLORE SUL MENISCO ESTERNO NELLA POSIZIONE DEL NUMERO 4
