Presentazione di PowerPoint - IOM

Istituto Oncologico Marchigiano onlus
CIVILTA’ E MEDICINA:
IL TESTAMENTO BIOLOGICO
Aspetti bioetici, sociali e morali
dott. Marco Nocchi
Regione Marche
Servizio Politiche Sociali
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA BIOETICA
tra nascere e morire: il corpo in
trasformazione
Affronta le questioni etiche originate dai
mutamenti che la medicina, la biologia e la
tecnica hanno determinato nei processi del
nascere, curarsi e morire
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL PROBLEMA ETICO
Dobbiamo o meno accettare, almeno da
un punto di vista morale, le direttive
anticipate di una persona razionale e
cosciente?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL PROBLEMA ETICO
Siamo moralmente legittimati a compiere
azioni che comportino la morte di
qualcuno (noi stessi o altri)?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL PROBLEMA ETICO
Non vi sono, ad oggi, definizioni
universalmente accettate di concetti
quali “eutanasia attiva, passiva,
volontaria, morte dignitosa”, e già
questo è un problema etico
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LE SCELTE MORALI
CARTE DI AUTODETERMINAZIONE,
DIRETTIVE ANTICIPATE:
DI COSA STIAMO PARLANDO?
http://www.youtube.com/watch?v=0guzOs6pwRU
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
DOVERE DI RESTARE IN VITA
O DIRITTO DI MORIRE?
• La vita umana non è disponibile alla
persona (principio della sacralità della vita
umana)
• La vita umana è disponibile alla persona
(principio di autodeterminazione)
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
PUO’ ESISTERE IL DIRITTO DI MORIRE IN
AUTONOMIA E CON DIGNITA’?
• Se la vita umana non è disponibile alla
persona (principio della sacralità della vita
umana), allora anche salvarla o prolungarla
artificialmente oltre il limite assegnato dal
creatore può essere un gesto inaccettabile
(come viene considerata l’eutanasia in
Italia)
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
RISPETTO DELLA VOLONTA’ DI CHI?
• del malato
• degli altri
 famiglia
 operatori
 chiesa
 politica
 giustizia
 società
 mass media
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DEL MALATO
diritto di morire e dignità della vita umana
• Il concetto di dignità non è comune a tutto il
genere umano, non dipende tanto dalla biologia
quanto dalla biografia individuale, dal modo in cui
ciascuno da un senso alla propria vita
• Probabilmente la vera dignità è legata alla libertà
di scelta del morente: la morte dignitosa è quella
che la persona è libera di scegliere in autonomia
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DEL MALATO
cultura della morte e cultura del dolore
• Non tutti trovano valore nella sofferenza e
nell’umiliazione fisica
• Il dolore prolungato, le lunghe sofferenze fanno
più paura della morte
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DELLA FAMIGLIA
cultura della morte e cultura del dolore
• Che il malato non sappia
• Che il malato non soffra
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DEGLI OPERATORI
SANITARI
• Le scelte bioetiche degli operatori sanitari sono
un costante compromesso tra i codici deontologici
e la coscienza individuale (possibilità di
obiezione)
• L’approccio Ippocratico classico probabilmente
necessita di revisione della concezione e del
senso della professione medica e della medicina,
alla luce delle nuove conoscenze
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DEGLI OPERATORI
SANITARI
“L’autentica vocazione della medicina dovrebbe
perseguire l’integrità della vita; il suo compito
dovrebbe essere mantenere viva la sua fiamma,
non la sua cenere ardente, e custodire il suo
spegnersi” (H. Jonas)
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DELLA CHIESA
• Le scelte bioetiche della Chiesa cattolica si
fondano sul principio di indisponibilità della vita
umana (sacralità della vita), pertanto non tengono
conto della volontà del malato, ne degli altri
portatori d’interesse
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DELLA SOCIETA’:
L’OPINIONE PUBBLICA
Italiani e testamento biologico:
7 su 10 sono favorevoli
Fonte: V. Arzenton e M.Bucchi: “Gli italiani e la scienza. Primo rapporto su
scienza, tecnologia e opinione pubblica in Italia”, in Observa Science in
Society, Annuario Scienza e Società 2008, Ergon Edizioni 2008.
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DELLA SOCIETA’
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LA VOLONTA’ DELLA POLITICA
Perché i cittadini devono organizzarsi per il
riconoscimento di diritti, quando hanno
eletto i propri rappresentanti in Parlamento?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DEI MASS MEDIA
sostenere il processo di costruzione
dell’opinione individuale e pubblica o
stimolare contrapposizioni tra laici e
cattolici?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
LA VOLONTA’ DELLA GIUSTIZIA
Quali possibili sintesi tra
obblighi giuridici e doveri morali?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL TESTAMENTO BIOLOGICO
• La discussione sul T.B. verte non tanto sul
valore morale da attribuire allo stesso,
quanto sulle conseguenze in termini di
doveri/vincoli per chi deve farlo rispettare e
per l’autore
• Il problema del riconoscimento eticogiuridico del T.B. è quindi strettamente
legato al tema dell’eutanasia
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL TESTAMENTO BIOLOGICO
• In realtà il T.B. non contiene obblighi per il
firmatario, ma rappresenta una deroga,
sempre revocabile, ad altri
• L’ultima volontà espressa, anche se
contrastante con le precedenti, è quella
eticamente rilevante
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL TESTAMENTO BIOLOGICO
• Altro problema, solo parzialmente risolto, è
quello della autonomia morale (capacità
razionali) per sottoscrivere ed
eventualmente annullare un T.B. (es.
Alzheimer)
• Infine il problema del fiduciario
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
IL TESTAMENTO BIOLOGICO
• Ad oggi possiamo dire che l’autonomia
morale è il prerequisito indispensabile per
la gestione di un T.B., diremmo il
fondamento etico
• Anche i contenuti possono essere
progressivi: dalla direttiva di sospensione
delle cure straordinarie alla richiesta di un
intervento attivo che provochi la morte
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
T.B. ED EUTANASIA
• È accettabile moralmente la richiesta di
eutanasia?
• E l’atto eutanasico?
• E quale eutanasia?
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
T.B. ED EUTANASIA
• Così come per il T.B., il fondamento etico
dell’eutanasia è la volontà razionalmente
espressa dal morente
• Tutti i casi in cui ciò non si realizzi
evidenziano l’incompletezza di un’etica
fondata esclusivamente sul principio di
autonomia morale
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
T.B. ED EUTANASIA
• Tali casi dovrebbero essere affidati ad un
Comitato di Bioetica che, sentiti i parenti,
valuti la qualità di vita del caso specifico e
decida, fermo restando il ricorso a cure
palliative che accompagnino il morente
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
CONCLUSIONI
• Per affrontare le questioni della vita e del fine vita
la teoria dell’autodeterminazione sembra più
idonea di una etica della non disponibilità della
vita
• I diritti all’obiezione dei singoli operatori sanitari
devono comunque essere salvaguardati, ma la
struttura sanitaria dovrebbe comunque garantire
diritti e luoghi adeguati al morente (come per
l’aborto)
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
CONCLUSIONI
• Il diritto a morire può essere una estensione del
diritto a disporre della propria vita, che discende
dal diritto alla vita
• Tuttavia, la teoria dei diritti, da sola, non è
sufficiente a risolvere questioni sostanziali come il
diritto alla morte, o la soluzione di conflitti tra diritti
(eutanasia e salvaguardia della vita) o tra diritti di
persone diverse (operatori e malati)
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LE SCELTE MORALI SULLA
VITA UMANA BIOLOGICA
CONCLUSIONI
Alcune di tali questioni potranno trovare soluzione in
equilibri convenzionali realizzati sul piano
giuridico, ma tali processi di aggiustamento non
saranno rapidi, poiché dipendono dal
cambiamento morale, che è un processo lento e
profondo
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