Tumore e gravidanza l`entità del problema 20 minuti

Neoplasie in età fertile:
valutazioni epidemiologiche
Fabio Parazzini
Santuario S. Maria Del Fonte Caravaggio
16 maggio 2013
L’incidenza della maggioranza dei tumori
aumenta con l’età
Tasso di incidenza/1000 donne di
tumore maligno, Italia, 2010
Età
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
Tasso
0.07
0.15
0.31
0.66
1.23
2.07
I più comuni tumori della donna in età fertile.
Sede
Mammella
Tumori ematologici
Melanoma
Cervice uterina
% tutti i tumori
32.7
14.0
7.2
4.3
Tasso incidenza 15-44anni/1000 donne
Mammella
0.40
Melanoma
0.05
HD
0.03
NHD
0.04
Leucemia
0.04
Colon retto
0.03
Ovaio
0.04
Cervice uterina
0.06
ed in gravidanza?
Periodo di diagnosi:
% tutte le diagnosi
Molti studi definiscono tumore in gravidanza anche i
casi diagnosticati entro un anno dal parto
Smith et al, Smith et al
Post partum
2001
2003
53,3%
64%
Tasso incidenza /1000 gravidanza:
tutti i tumori
Tasso
Referenza
1-1.2
Smith LH D et al Am J
Obstet Gynecol. 2003
1
0.7
Pavlidis, 2002
Pepe et al, 1989
(denominatore numero parti)
Tasso di incidenza/1000gravidanze:
carcinoma mammario
Tasso
0.3-0.1
0.13
Referenza
Pavlidis 2002
Smith et al, 2001
Tasso di incidenza/1000gravidanze:
tumori ginecologici
Sede
Cervice
Ovaio
Tasso
0.1
Riferimento
Smith et al AmJObGyn. 2003
0.01-0.03 Smith et al AmJObGyn, 2003
Tasso di incidenza/1000gravidanze:
Tumori ematologici
HD and
NHD
Leucemia
0.05
0.2
0.1
Smith et al Am.J.Ob.Gyn.
2003
Ward and Weiss, 1989
Smith et l AmJObstet
Gynecol, 2003
HD è il più comune
NHD associato con l’infezione da HIV
Tasso
di
gravidanza:
Tasso
0-01-0.09
0.03-0.9
incidenza
/1000
melanoma
Referenza
O'Meara AT et alCancer2005
Smith et al,AmJOb Gyn2003
Dillman et al, 1996
Possibili tassi inferiori a causa di
diagnostico.Simile
distribuzione
per
(Pereg et al, Cancer treatmnt Reviews, 2008)
ritardo
stadi
Tassi di incidenza/1000 gravidanze:
colon retto
Tasso
0.02-0.03
Referenza
Saif M. 2005
Può essere associato con condizioni genetiche
(es. poliposi familiare) La malattia rettale è più
comune di quella del colon (Bernstein, 1993)
Tasso di incidenza/1000gravidanze:
carcinoma tiroideo
Tasso
0.1
Referenza
Smith et al
Am.J.ObGyn,2003
Tutti i tumori
Carcinoma
mammario
Carcinoma
tiroideo
Melanoma
Carcinoma
cervicale
Casi attesi per
anno in Italia
Casi attesi per
anno in Europa
600-750
200-250
6000-7500
2000-2500
70
750
30-45
60
350-450
600
…..e nei prossimi anni?
Tasso di incidenza di tumori maligni in
età fertile: andamenti temporali, Italia
età
1970
1990
2010
20-24
15.3
17.5
14.6
25-29
29.8
34.5
31.2
30-34
55.9
68.3
65.7
35-39
98.6
123.5
123.4
40-44
154.3
198.2
207.0
Età media al parto
Regione Lombardia
Conclusioni
Una malattia neoplastica è
diagnosticata ogni circa 1000
gravidanze
L’incidenza è complessivamente simile
a quella osservata in donne non
gravide della stessa età
Nel futuro l’incidenza dovrebbe aumentare
per:
-l’aumento della età media al parto
-l’incremento della incidenza di alcune
malattie specifiche tra le donne giovani (
in particolare mammella e melanoma)
-i numeri assoluti dipendono tuttavia dai
tassi di fertilità di una popolazione
Bibliografia di riferimento
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•
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•
•
•
•
•
Russo e Bisanti, Rioveri e Mortalità a Milano, 2005
AIRTUM)
Smith LH, et al Obstetrical deliveries associated with maternal malignancy in
California, 1992 through 1997 Am J Obstet Gynecol 2001 Jun;184(7):1504-12
Pavlidis NA Coexistence of pregnancy and malignancy. Oncologist. 2002;7(4):27987
Nevin J et alCervical carcinoma associated with pregnancy. Gynecol Surv 1995
Mar;50(3):228-39
Smith LH, e al. Cancer associated with obstetric delivery: results of linkage with the
California cancer registry. Am J Obstet Gynecol. 2003 Oct;189(4):1128-35.
Pepe F et al Cancer and pregnancy. Retrospective study on the frequency in 57,393
deliveries
www.registri–tumori.it/cms/it/pubblicazioniAIRTUM
grazie
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